第 28 节 · 10 条

别为了外形把身体搞坏

想减肥、想变好看、想矫正牙齿，哪些做法会把身体搞坏？

本节讲：极端节食与进食障碍、医美机构与主诊医师两证、面部填充的失明部位、违法添加西布曲明的减肥产品、合成代谢类固醇、减肥药与性激素的处方和复查、体像评估、正畸牙套要有医生当面检查和复诊、祛斑美白霜核对国妆特字编号

性价比极高 3 条 · 高 2 条 · 一般 5 条。节内的先后不代表性价比高低。

这一节讲健康和用药，只作一般参考，不能代替医生的诊断和处方。

这一节讲什么

本节说的是「为了改变外形而对身体动手」的几种做法：饿肚子、吃药、打针、开刀。这几件事，决定多半是因为和别人比较才做的，代价却全落在自己身上，而且相当一部分改不回来。

本节不评价任何人想把自己变成什么样子，那是各人自己的事。同一个目标，可以找「有处方、有资质、有复查」的，也可以「网购、美容院、自己加量」。本节只比这两种做法的风险差多少。算账主要看身体上实际出了什么事，比如失明、住院、死亡。医美那两条还涉及非法行医的刑事责任。

别为了外形把身体搞坏

神经性厌食的人，死亡概率大约是同龄人的 5.9 倍。每 1000 个人跟一年死 5.1 个，其中约五分之一是自杀。节食的人更容易得进食障碍：跟踪 44 所中学的学生三年，严重节食的女生得病的概率是不节食的 18 倍。想控制体重就多运动，别少吃到饿。

别为了外形把身体搞坏

动针、动刀、用医疗器械，会破皮或进到身体里的，就算看病。只能在许可证上写了「医疗美容」的机构做，动手的必须是注册过的执业医师。美容院、工作室、酒店房间都不行。没有医生资格的人动手是非法行医，严重伤了人判 3 到 10 年，致人死亡判 10 年以上。

别为了外形把身体搞坏

打填充针后失明的人里，一半多打的是鼻部，其次是眉间、额头和法令纹，八成多用的是玻尿酸。失明的人只有两成视力完全恢复，一成多部分恢复，将近两成还伤到了脑。目前没有一种抢救办法稳定管用，所以要事先避开这些部位。

别为了外形把身体搞坏

这类产品里常查出偷加西布曲明，它原来是减肥药，2010 年在中国被停掉了。55 岁以上、有心脏病或糖尿病的超重的人吃了三年多，没致命的心梗高约三成，中风高约三成六。体重只多减了 1.7 公斤。抽检查出来的时候，你已经吃下去了。

别为了外形把身体搞坏

健身房兴奋剂检测阳性的男性，死亡风险是同龄人的 3 倍，每年跑医院的次数多一倍多。痤疮、男性乳房发育、勃起功能障碍，每十个用药的人里至少一个中招。这类药在中国是处方药，不凭处方卖给你的渠道本身就在违法。

别为了外形把身体搞坏

处方药必须凭处方卖，网上卖也要有真实处方并且实名。不问诊就发货的网店、上门打针的美容院，药多半来路不明，剂量和禁忌没人负责。减重针停了一年，减掉的体重大约回来三分之二，所以要当成长期治疗来算账。

别为了外形把身体搞坏

不讨论该不该用，只讨论怎么用。用雌激素的跨性别女性，血管里长血块的比同龄人明显多，每一千人两年多出约 4 个，八年多出约 17 个。这类风险得靠定期复查盯着，网购药、自己调量就没人替你查。

别为了外形把身体搞坏

去整形外科看的人里约 15% 有躯体变形障碍，就是把别人基本看不出的缺陷放大到影响生活。去皮肤科看的人里约 13%，两边都是七成多为女性。先挂一次号看看自己是不是这种情况，再决定动不动手术。

别为了外形把身体搞坏

透明牙套在国内是二类医疗器械，说明书要求在有正畸资质的医生指导下戴、定期复诊。美国药监部门说没批准过不经牙医开方就直接卖给个人的牙套。没人当面检查，可能咬合变歪、牙齿移错位置、疼痛，甚至掉牙。

别为了外形把身体搞坏

祛斑美白霜要先在国家药监局注册，拿到「国妆特字」编号才能卖。抽检查到过汞超标几千倍的祛斑霜，包装上印着国妆特字编号，标的厂家却没生产过那批货。汞从脸上吸进身体可能伤肾，停用加上治疗多数能好，但要治几个月到两年。