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人生指南 场景 长文

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    第 1 节 · 48 条

    不要早死

    几乎不花钱，就能明显降低早死概率的事有哪些？

    本节讲：外因死亡、燃气与中毒、疫苗、筛查、心理危机与自杀念头的时间尺度、被救回来之后留下什么、坠落重伤之后的那一年、卖掉一个肾之后剩下那个肾的账、家庭应急装备、肉眼血尿等该去查的信号、65 岁以上女性查骨密度与查出骨质疏松就用药、上野外冰面前先量冰厚、用角磨机装好护罩戴护目镜、直接问身边人有没有想过自杀、查出房颤吃抗凝药、查一次丙肝抗体、下化粪池窨井之前先通风、检测并落实防护监护、高风险的人做胃镜筛查、泡发的木耳别过夜

    性价比极高 6 条 · 高 25 条 · 一般 17 条。节内的先后不代表性价比高低。

    这一节讲健康和用药，只作一般参考，不能代替医生的诊断和处方。

    这一节讲什么

    这一节讲三件事：车祸、火灾、中毒这类意外和伤害死亡；少数几种证据最硬的疫苗和筛查；身体出了什么信号就该去查一查。收益那一栏的数字，来自随机分组的试验、跟踪一大批人很多年的研究，或者官方统计。成本那一栏是作者按市面价格的粗略估计，只用来互相比较，不要拿去引用。

    路上

    不要早死

    1.系安全带，前排后排都系

    坐轿车前排系上安全带，出车祸时被撞死的概率降四成多。坐轻型卡车前排的降六成。美国 2022 年死在车里的人，能查到系没系带的，有一半没系。

    • 性价比极高
    • 证据 A
    • 换寿命
    不要早死

    2.骑摩托车、电动自行车戴头盔并扣好

    戴头盔并且把扣带扣好，摩托车骑手出事时死亡的概率低约四成。头部受伤低约七成。扣带要系紧，松松垮垮挂在头上不算戴。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    不要早死

    9.开车不超速、不酒驾，不看手机，困了就停车歇

    平均车速每高 1%，撞死人的概率高约 4%。酒精没有「喝一点没事」的安全线。开车时摆弄手里的手机，出事的概率是专心开车的 3.6 倍，拨号时是 12.2 倍。困得别人都看得出来时，出事的概率约是 3.4 倍。

    • 性价比高
    • 证据 B
    • 换寿命
    不要早死

    10.坐车时给 4 岁以下儿童用安全座椅，不要抱在怀里

    一岁以下的婴儿坐车时用安全座椅，车祸里受致命伤的概率低约七成。1 到 4 岁的孩子低约一半。抱在怀里没有这个效果。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 适用：有 3 岁以下孩子、有 3 到 18 岁孩子、怀孕或备孕

    家里的火、气、电

    不要早死

    3.装烟雾报警器；冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器

    一个能正常工作的烟雾报警器，能把住宅火灾里死亡的概率降约六成。美国死了人的住宅火灾，四成起火时人在睡觉。冬天在屋里烧煤或用燃气的，再加一个一氧化碳报警器。中国 2018 年有 1.15 万人死于一氧化碳中毒，冬天那三个月约七成死在家里。

    • 性价比高
    • 证据 B
    • 换寿命
    不要早死

    6.电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电

    在高层住宅的门厅、走道、楼梯间停电动车或者充电，是应急管理部的规章明令禁止的。不改正的，个人罚 500 到 1000 元，做生意的罚 2000 到 10000 元。罚款还是小事，要紧的是这种火正好烧在你唯一的逃生通道上。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    不要早死

    46.下化粪池、窨井、污水池、菜窖地窖、发酵罐等有限空间前，先通风、检测合格、落实防护和监护，条件不够不进入。有人倒下别跟着下去，打 119 和 120

    化粪池、窨井、菜窖这类地方会积毒气，也会缺氧，人几秒就能倒下。进去前要先通风、检测合格，做好防护，外面有人全程看着，少一样都别进。打开盖子等一阵，不能确认里面安全。看见有人倒下，别跟着下去，打 119 和 120。

    • 性价比一般
    • 证据 C
    • 换寿命

    孩子、老人和野外的意外

    不要早死

    11.家里有小孩就给窗户和阳台装限位器，纱窗不算防护

    一副限位器几十块钱。纽约市给高风险住户免费装窗户护栏、又上门讲解，一个区上报的儿童坠落数三年里降了一半。后来纽约干脆立法，要求房东给住着 10 岁及以下孩子的房子装护栏。纱窗不算防护。

    • 性价比高
    • 证据 B
    • 换寿命
    • 适用：有 3 岁以下孩子、有 3 到 18 岁孩子
    不要早死

    12.儿童近水不离视线，划船、野泳穿救生衣

    坐船落水的时候穿着救生衣，淹死的概率大约只有不穿的一半。溺水至今是中国 1 到 14 岁孩子的头号死因。农村的溺水死亡率大约是城市的两倍。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    不要早死

    13.60 岁以上练平衡和腿部力量，改造家里的浴室和楼梯

    每周练两三次平衡，比如太极，老人跌倒的次数降约两成三，摔过的人数降 15%。请人上门评估、改造家里，跌倒的次数降约两成。跌倒是中国 65 岁以上老人因伤害死亡的头号原因，而且一多半就摔在自己家里。

    • 性价比一般
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 适用：家有老人、60 岁以上

    疫苗

    不要早死

    14.查乙肝两对半，结合接种记录判断要不要补疫苗

    启东那项研究中，出生时接种乙肝疫苗，后来得肝癌的概率低 84%。成人不能照搬这个降幅，也不能只凭抗体低就补三针。完成全程、曾有保护性抗体且免疫正常的人，通常不用加强。不清楚打过没有的，带化验单去接种门诊评估。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    不要早死

    16.女性接种 HPV 疫苗，越早越好

    瑞典跟踪了 167 万女性。17 岁以前打过 HPV 疫苗的人，后来得浸润性宫颈癌的概率只有没打的约八分之一。17 到 30 岁才打的，也只有一半左右。所以越早打越值。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 适用：女性、有 3 到 18 岁孩子
    不要早死

    21.50 岁以后打带状疱疹疫苗

    三期试验里，这支疫苗把带状疱疹挡掉了 97%，各个年龄段都差不多。缺点是两针三四千元全自费。这笔钱买回来的，是九成七的发病率降幅。

    • 性价比一般
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 适用：家有老人、35 岁以上
    不要早死

    22.65 岁以上打肺炎球菌疫苗

    8.45 万老人的试验里，13 价肺炎球菌疫苗把疫苗管得住的那几型肺炎挡掉约 46%。最凶险的侵袭性感染挡掉 75%。但对「所有原因的肺炎」没看出效果，别指望它管住全部肺炎。

    • 性价比一般
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 适用：家有老人、60 岁以上

    筛查和查病

    不要早死

    7.量血压，高了就吃药降到达标

    高压每降 10 mmHg，出大的心血管毛病的概率降两成，中风降 27%。心衰降 28%，死亡概率降 13%。中国 35 到 75 岁的人里，44.7% 有高血压，真正控制住的只有 7.2%。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    不要早死

    8.35 岁以后只要超重，就去查一次空腹血糖，正常也每三年再查

    花几十块抽一管血，就能在一点症状都没有的时候查出糖尿病前期。美国官方的筛查建议是：35 到 70 岁、超重或肥胖的人去查。查出来正常的，每三年再查一次。美国按体重指数 25 算超重，对亚裔降到 23，中国标准是 24 就算超重。

    • 性价比一般
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 适用：35 岁以上
    不要早死

    17.女性 40 岁起做乳腺癌筛查，每两年一次钼靶

    40 到 74 岁的女性每两年拍一次钼靶，这是美国官方筛查建议里明确推荐的。75 岁以上，以及给致密乳腺加做超声和磁共振，官方的结论是证据还不够。体检套餐拿这些加钱的时候，可以不买。

    • 性价比一般
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 适用：女性且35 岁以上
    不要早死

    18.30 岁以上女性做宫颈癌筛查，优先 HPV 检测

    印度农村那项试验里，只做过一次 HPV 检测的女性，死于宫颈癌的概率低约一半。查出晚期宫颈癌的概率也低约五成。一次一两百块，按美国的推荐每 5 年查一次。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 适用：女性
    不要早死

    23.查幽门螺杆菌，阳性就根除

    山东临朐那项跟踪了 22 年的试验里，把幽门螺杆菌根除掉的人，后来得胃癌的概率低约一半。死于胃癌的概率低约四成。查一次一两百块，根除要吃两周药。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    不要早死

    24.重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT

    符合条件的重度吸烟者每年做一次低剂量 CT，死于肺癌的概率比只拍胸片低 20%。总的死亡概率低 6.7%。代价是查出可疑结果后的复查，和那一段时间的提心吊胆。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 适用：35 岁以上
    不要早死

    39.65 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查，绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁

    65 岁以上的女性，以及绝经后有骨质疏松危险因素的女性，该去查一次骨密度。先查风险、再给高风险的人用药，髋部骨折能少约 17%。折算下来，每 1000 个去查的人里，约少 5 人髋部骨折。总死亡率没有看出变化。

    • 性价比一般
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 有争议
    • 适用：女性且35 岁以上、家有老人
    不要早死

    40.查出骨质疏松，或者轻轻一摔就骨折过，就请医生开抗骨质疏松药并坚持用，别拿补钙代替

    已经确诊骨质疏松或者骨折过的绝经后女性，吃阿仑膦酸钠能让髋部骨折少约一半。有症状的脊柱骨折少一半多。髋部骨折做完手术就开始每年输一次药的老人，两年里再骨折的少约三成五。单靠补钙代替不了这些药。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 有争议
    • 适用：家有老人、35 岁以上
    不要早死

    47.45 岁以上，住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的，去做胃镜筛查

    45 岁以上、属于胃癌食管癌高风险的人，做过胃镜的，死于这两种癌的概率低约一半。但主动去查的人本来就更注意身体，这个数会偏大。按最严格的办法比，食管癌死亡只低约两成，还在误差范围内。不在高风险里的人，指南不建议查。

    • 性价比一般
    • 证据 A
    • 换寿命
    • 有争议
    • 适用：35 岁以上

    身体信号和性健康

    不要早死

    30.性行为全程用安全套，不和别人共用针具

    每一次都全程戴，异性之间传染艾滋病的概率大约降七成以上。「大部分时候戴」的效果，和不戴差不了多少。对别的性病也有保护，但长在套子盖不住地方的梅毒、疱疹挡不住。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命
    不要早死

    31.有过高危行为就去查一次艾滋病，疾控中心免费、结果保密

    去疾控查艾滋病不花钱。没有你本人同意，任何单位和个人都不得公开你的姓名、住址、工作单位和病史。查出来也不是判死刑：坚持吃药把病毒压到测不出来的人，不会再传给性伴侣。研究里这样的伴侣之间，一例都没有传上。

    • 性价比高
    • 证据 A
    • 换寿命

    心理危机

    不要早死

    25.抑郁或有自杀念头时打 12356，家里不囤安眠药和农药

    把能要命的东西从手边拿走，这类做法的证据一直在变强。管住镇痛药以后，相关自杀降 43%，常有人跳楼的地方装上防护，降 86%。所以家里不囤安眠药和农药。想不开的时候先打 12356，全国通用，每天至少开 18 小时。

    • 性价比极高
    • 证据 B
    • 换寿命