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第 13 节 · 48 条

紧急情况:先做什么

有人倒地没了呼吸、大出血、火灾、迷路,先做什么?

本节讲:心脏骤停、卒中与后循环卒中、眼中风、心梗、主动脉夹层、霹雳样头痛、慢性硬膜下血肿、肺栓塞、大出血、咬伤、烧烫伤、过敏性休克、癫痫、低血糖、触电、一氧化碳、误服与化学品灼伤、扎进身体的异物、骨折固定、骗局、隐私威胁、中暑、火灾、溺水、迷路、失温、蛇咬、地震、野兽、雷击、高原病、蜱虫、野外饮水;还有救不救得起:老人摔倒怎么扶、撞见斗殴怎么办、救人受伤之后的钱找谁;节末是 1 岁以下婴儿噎住、婴儿心肺复苏、孩子吞纽扣电池和磁珠、照看喝醉的人、断指怎么保存、撞掉的恒牙怎么放回

性价比极高 16 条 · 高 25 条 · 一般 7 条。节内的先后不代表性价比高低。

真遇到紧急情况,先打 120(急救)、110(报警)或 119(火警),再看这里。

这一节讲什么

本节讲出了事先做什么、再做什么、什么不要做。急救和野外的条目算的是特定死因和活下来的比例。威胁和骗局的条目算的是钱和人身自由。两类数字不互相换算。这些条目首先是给你自己和配偶、直系亲属用的。心脏骤停有 79.2% 发生在家里,你最可能救的就是家里人。对朋友同事次之。对陌生人也不是一点好处没有,但这一档最低,还可能被讹、被卷进案子。所以这类条目把保护自己的动作和免责的条款写在前面。

本节只收几分钟内要做的动作。认出骗局、被人拿把柄要钱,处置要按天算,不在这一节。反诈的硬规则和七种高发骗局见第 8 节第 3 条(反诈硬规则)。被人拿隐私照片、裸聊录像要钱见第 8 节第 32 条(对方拿把柄来要钱)。钱已经转出去了,立刻打 110 或 96110 要求止付,见第 8 节第 2 条(止付)。

心肺复苏和噎住

紧急情况

2.老人摔倒、有人倒地,先蹲下喊他、打 120,别急着把人扶起来;陌生人这档走开在国内也合法,停下来就别上手搬

这套做法主要用在自家老人和熟人身上。先蹲下叫他,看有没有正常呼吸,叫不应、没正常呼吸就按第 1 条(用力按压胸口)做。有正常呼吸也别抱,他可能是先中风、晕厥才摔的,硬扶会加重。问他记不记得自己怎么倒的,腰背疼、像骨折的一律不搬,原地打 120。

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  • 证据 B
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紧急情况

26.有人噎住说不出话,1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击,倒下就做心肺复苏

先问「你噎住了吗,能说话吗」,还能咳、能出声的让他自己咳。1 岁以上的说不出话,就站到背后,5 次拍背接 5 次腹部冲击,孕妇和很胖的人改冲胸口。反复做到东西出来或者人倒下,倒下就做心肺复苏,同时叫人打急救电话。别伸手去嘴里掏看不见的东西。

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  • 证据 B
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紧急情况

43.不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声,趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下,轮着做,别按肚子

孩子还能咳、能哭出声,就让他自己咳,你在旁边盯着。哭不出声、脸发紫,就让人打 120。你把孩子脸朝下趴在前臂上,用掌根在两块肩胛骨中间拍 5 下,没出来就翻过来在胸口正中快速按 5 下。两样轮着做,别按肚子,孩子没反应了就改做心肺复苏。

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  • 适用:有 3 岁以下孩子、怀孕或备孕
紧急情况

44.不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸,开免提打 120,做婴儿心肺复苏:按 30 下吹 2 口气

拍脚底没反应、没正常呼吸,就开免提打 120,手不停。双手环抱胸口、两个拇指按,抱不住就用一只手的掌根,按约 4 厘米深,每秒约 2 下。每按 30 下,嘴包住孩子口鼻吹 2 口气。婴儿心跳停多半是喘不上气引起的,做了带吹气的心肺复苏,活下来的更多。

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  • 适用:有 3 岁以下孩子、怀孕或备孕

突发急症

紧急情况

4.突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑,或者手指点不到自己鼻尖,也按卒中打 120

只看「脸歪、抬手、说话」三条,一成多的卒中会被漏掉,因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去,漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖,一样打 120,一样记下时间。

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紧急情况

5.一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉,哪怕几分钟就自己好了,也当天按卒中去急诊

一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉,可能是眼底血管堵了,堵得越久,能救回的视网膜越少。它也是脑缺血的一种,几分钟就好了也要去。小中风和短暂脑缺血改成当天评估、当天治,90 天内再中风从 10.3% 降到 2.1%。当天去有卒中中心的急诊,别等第二天。

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紧急情况

10.老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲,去做头颅 CT

老人磕头之后,血通常到第三周才积起来。撞的往往是小磕碰,一半以上的病人说不出自己受过伤。这病开刀之后复发率能到 33%,病死率能到 32%。发现老人突然糊涂、走路发飘、总想睡、一只手没劲,先倒回去问这两三个月摔没摔过头,再去做 CT。

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  • 适用:家有老人、60 岁以上
紧急情况

11.一条腿突然肿起来、发紧、按着疼,尽快就医;再加上突然喘不上气或者胸痛,立刻打 120

一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼,尽快去做腿部静脉超声。再加上突然喘不上气、胸痛,直接打 120,确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。坐车坐飞机超过 4 小时,风险大约翻倍,隔一阵起来走走。有血栓高危因素的,出发前问医生要不要穿压力袜。

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紧急情况

15.突然全身起疹、喘不上气或者发晕,按过敏性休克处理,立刻叫 120 并说清楚

突然全身起疹,再加上喘不上气或者发晕,就按过敏性休克办。立刻打 120,直接说「怀疑过敏性休克」,让急救带着肾上腺素来。抗过敏药和激素起效慢,替不了肾上腺素。有过一次严重过敏的人找医生问能不能开自动注射笔,打大腿中外侧,隔着不厚的裤子也能打。

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外伤和烫伤

紧急情况

12.大出血先用手死死压住伤口,四肢压不住就上止血带,同时打 120

先用手或衣物死死压住,四肢压不住就上止血带,再打 120,上了就不松开。战地伤员里,休克前上止血带的活了九成,休克后才上的只活一成,该上没上的 5 个人全死了。扎在伤口上方,拧到血停,记下时间,别拿鞋带绳子代替。脖子和躯干只能压,不能扎。

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紧急情况

13.被狗、猫咬伤或抓破皮,先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗

狂犬病一旦发病,病死率几乎 100%,所以被咬后冲洗和打疫苗都不能省。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟,当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔,属于三级暴露,还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置,级别按伤口定,不按狗的来历定。

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紧急情况

14.烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟,别抹牙膏酱油

受伤 3 小时内用凉的流动水冲够 20 分钟的孩子,后来需要植皮的可能较低。是凉水不是冰水,冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上别硬撕,冲完拿干净布盖住去医院,牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹。隔了一会儿才想起来,三小时内补冲仍然有用。

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紧急情况

40.刀、钢筋、玻璃扎进身体,压住异物周围止血,不要把它拔出来

拔出来可能造成大出血,也会让医生更难判断伤了多深。做法是:打 120,用手或者敷料压住异物周围止血,把异物垫稳别让它晃。肚子上的伤口有内脏露出来,不要往回塞,盖一块干净的湿敷料。胸口的伤口在冒泡的,别用塑料布封死,封死可能把肺压瘪。

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紧急情况

41.怀疑骨折就别再动那个部位,托着不动、冷敷 20 分钟以内,别自己掰正

手脚受了伤先当骨折处理,能站能动也排除不了。伤处保持不动,用手托住或用硬板在原位撑住,冷敷一次不超过 20 分钟。别自己掰正,骨头戳出皮肤的先止血,别按回去。X 光可能漏看骨折,片子正常但医生仍怀疑骨折或者韧带伤的,按医生说的复查或做核磁。

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紧急情况

48.恒牙(换牙之后长出来的牙)整颗撞掉,捏住牙冠冲一下,能放回去就放回去,放不回就泡在牛奶里,马上去看牙;乳牙别放回去

捏住牙冠别碰牙根,脏了用牛奶或生理盐水轻轻冲一下,能放回原位就放回去,咬住干净的布。放不回就泡在牛奶里,马上去看牙,别用纸巾包着干放。当场放回去的,后来牙根和骨头长到一起的约两成,干放一小时以上的超过八成。乳牙别放回去。

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中毒、火灾和意外

紧急情况

19.一氧化碳报警器响了,或者一屋子人同时头痛恶心,先出门再打电话

报警器响了,或者一屋子人同时头痛、恶心、发晕,先把人都带到室外,再打电话。别留在屋里找原因,也别回去关阀门。症状像感冒,「出门就好转」是最强的提示。中国 2018 年报告了 11523 人死于一氧化碳中毒,冬天最多,冬天三个月里约七成死在家里。

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紧急情况

20.误服清洁剂、农药、药物先别催吐,带上瓶子立刻就医;溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟

误服清洁剂、农药、药物都不要催吐,吐时可能伤到喉咙,还可能呛着。误服强酸强碱清洁剂的,中国疾控说先喝适量牛奶或蛋清,带上瓶子立刻去医院。溅到皮肤或者眼睛,用大量清水至少冲 15 分钟,眼睛要撑开眼皮冲、不要揉。消毒液和洁厕剂混着用会产生氯气。

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紧急情况

21.酸碱等化学品溅到身上,立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲,眼睛要掰开眼皮冲,冲够时间再走

第一步,立刻脱掉沾上的衣服鞋袜,衣服兜住的地方伤得最重。第二步,用大量流动的常温水冲,不用热水,皮肤和眼睛都至少 15 分钟。皮肤上的伤口,湖南省应急管理厅给到 20 到 30 分钟,按长的那个来。第三步,眼睛撑开眼皮冲,冲完直接去眼科。

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紧急情况

30.地震时先看自己在什么房子里:符合抗震设防的楼里就地躲,会垮的老房子门在几步外就出去

先看自己在什么房子里。按抗震规范建的楼,要下楼梯、穿门厅才能出去的,就地躲:护住头颈钻到结实桌子下面,抓牢桌腿。平房、老砖房、没抗震设防的自建房,门就在几步外,出去。任何情况都不跳楼、不坐电梯、不在摇晃中下楼梯。

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  • 有争议
紧急情况

45.孩子吞了纽扣电池,或者吞了两颗以上的强磁珠,立刻去有胃镜的医院急诊,别等它自己拉出来、别催吐

纽扣电池卡在食道里,最快 2 小时就能烧出重伤,孩子一开始可能看着没事。两颗以上的磁珠会隔着肠壁互相吸住,可能把肠子压穿。怀疑吞了就马上去医院拍片,别催吐,别等它自己拉出来,也别等有了症状再去。

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  • 适用:有 3 岁以下孩子、有 3 到 18 岁孩子
紧急情况

46.有人喝醉了,让他侧躺、有人一直守着,别让他一个人睡;叫不醒、呼吸慢或不规律、抽搐、身上发凉就打 120

醉到睡过去的人,可能被自己吐的东西呛死,也可能呼吸慢慢停下。让他侧躺,有人一直守着,别把他一个人丢在屋里睡。叫不醒、呼吸变慢或不规律、抽搐、皮肤发凉发青,就打 120。别灌咖啡,别冲冷水澡,别抠喉咙催吐。

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野外

紧急情况

28.发抖、说话含糊、走路打晃是失温,换掉湿衣、包起来,先暖躯干,喝热甜饮不喝酒

体温降到 35℃ 以下就是失温,人会发抖、说话含糊、走路打晃、想不清楚事。换掉湿衣服,用保温毯或者干衣裹起来,先暖躯干、不先暖手脚。给热的甜饮料,不给酒,酒会压住寒战。叫不应、没正常呼吸,就按本节第 1 条(用力按压胸口)做心肺复苏。

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紧急情况

31.遇到熊、野猪、成群野狗,别跑,侧身慢慢退开

遇到熊别跑,它上下坡都跑得像赛马,也别爬树,黑熊棕熊都会爬。站住,低声一直跟它说话,等它不动了再侧身慢慢退开。棕熊扑上来就趴下装死、双手扣住后颈,黑熊扑上来就往车里屋里跑,跑不掉就反击。被狗抓咬按第 13 条冲洗打针。

  • 性价比一般
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紧急情况

34.被蜱虫叮住,用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来,别涂油别用火烧

用尖头镊子贴着皮肤夹住蜱的头部,稳稳地朝外拉出来。别涂油,别用火烧,别扭着拽,那会刺激它把带病原体的体液挤进皮肤,还容易把口器留在肉里。拔完记下日期。之后几周里发烧、起疹、乏力,看病时主动说被蜱咬过。

  • 性价比一般
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紧急情况

35.野外的水一律烧开再喝,滚开一分钟就够,常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮

所有能靠喝水致病的微生物,在沸点温度下几秒就死了。再滚一分钟,只是给「看走眼」留的余量,在常见的旅行海拔上不用因为海拔高就多煮。烧不了就用过滤器或者消毒片,这两样各有覆盖不到的病原体,能烧还是烧。看着清澈的溪水一样可能有寄生虫。

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冲突和救人之后

紧急情况

37.撞见一群人打架,退开走人,别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙;要报警就退到安全距离打 110

你一动手,劝架就成了参加打架,该做的是退开走人。积极参加聚众斗殴的判 3 年以下。人多规模大、在马路上闹到秩序严重混乱、拿了家伙的,判 3 到 10 年。愿意报警就退到安全距离打 110,说清地点、几个人、有没有拿刀棍、有没有人躺下不动。

  • 性价比一般
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  • 换人身自由
紧急情况

39.救人受了伤、搭进了钱,先找加害人和医保,再去申报见义勇为确认

救人把自己搭进去,不用自认倒霉。见义勇为负伤的先救治、后收费,医疗费由加害人出,人跑了或者赔不起的走基本医保。没有加害人的,你提出来,被你救下的人依法应当给适当补偿。同时去申报见义勇为确认,受了伤、符合条件的按工伤保险待遇落实。

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  • 换钱

性侵和 HIV 暴露