一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉，哪怕几分钟就自己好了，也当天按卒中去急诊

真遇到紧急情况，先打 120（急救）、110（报警）或 119（火警），再看这里。

成本

不花钱。急诊评估和血管检查要占掉半天到一天。

收益

美国心脏协会 2021 年关于视网膜中央动脉阻塞（眼底那根主血管被堵住）的科学声明写明：「急性视网膜中央动脉阻塞是急症」。救治体系应当把它按急诊来识别、按轻重缓急排顺序。断血时间越长，还能救回来的视网膜越少。牛津 EXPRESS 研究看的是两类病人：小卒中，和症状自己好转的脑缺血（医学上叫短暂性脑缺血发作）。这批病人后来改为当天评估、当天开始治疗。改了之后，90 天内再发卒中的比例从 10.3%（32/310）降到 2.1%（6/281）。这份科学声明的摘要还写明，视网膜中央动脉阻塞是急性缺血性卒中的一种，也是接下来出现脑血管和心血管事件的预兆。英国国家医疗服务体系（NHS）把「一只眼或两只眼视物模糊、看不见」列为卒中症状，并写明症状过一会儿自己停了，也要立刻求医。过去 24 小时内出现过卒中症状、现在已经停了的，同样要打急救电话

备注

定 B 是因为 EXPRESS 不是随机试验。它比的是同一片人群改做法之前、之后两段时间，两段之间别的条件也可能变了，这部分分不开。眼前一黑几分钟又自己恢复，容易被当成「累的」「低血糖」放过去。NHS 写明，症状自己停了也要立刻求医，EXPRESS 那批病人不当天治，90 天内再中风的有 10.3%。单眼突然看不见，就算不疼、不红，也要当回事。别等第二天挂眼科门诊，直接去有卒中中心的医院急诊。

证据等级

B ：有研究支持，但说不出确切数字，或者只有小样本、单项研究。收益大，性价比高。

来源

1. Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294：「Central retinal artery occlusion (CRAO) is a form of acute ischemic stroke that causes severe visual loss and is a harbinger of further cerebrovascular and cardiovascular events」. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366
2. NHS. Symptoms of a stroke：「blurred vision or loss of sight in 1 or both eyes」「Symptoms of a stroke can sometimes stop after a short time, so you may think you're OK. Even if this happens, get medical help straight away」「you've had signs of a stroke within the last 24 hours even if they've now stopped」. https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/
3. Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2

原书第 13 节第 5 条。内容可能过时，不少政策各地执行不一样，真去办事、看病、打官司时以当地部门、医生和律师的说法为准。免责声明