怀孕和生产
1.准备怀孕就开始每天补 0.4 毫克叶酸，一直吃到孕早期满 3 个月
怀孕前后每天吃一粒叶酸，孩子出现神经管缺陷的概率大约能降七成。神经管缺陷就是无脑儿、脊柱裂这一类的出生缺陷。已经生过一个这样的孩子的人，再生一个还出问题的概率，大约降到原来的三分之一。
- 性价比高
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：怀孕或备孕
第 27 节 · 20 条
怀孕和生产：从发现怀孕到出院办证
怀孕了、要生了，什么时候做什么，出院前要办哪些证？
本节讲：叶酸、建册与免费产检、三病筛查与母婴阻断、孕期烟酒、阿司匹林与妊娠期糖尿病、立刻去医院的信号、破水处置、无痛分娩、剖宫产指征、生育保险、出生医学证明、新生儿筛查、参保与落户、产后 42 天复查、怀孕了猫不用送走、孕期打流感灭活疫苗、孕晚期侧着睡（争议）、产后避孕与生育间隔（争议）
性价比极高 3 条 · 高 7 条 · 一般 10 条。节内的先后不代表性价比高低。
这一节讲健康和用药，只作一般参考，不能代替医生的诊断和处方。
这一节讲什么
这一节前半段算的是孕妇和胎儿的死亡风险。后半段算的是钱和跑腿时间。两种账不放在一起换算。内容只讲「什么时候做什么」。孕期营养、胎教这类没有硬证据、或者作用很小的事，这里不写。生育津贴、产假和养孩子的钱账见第 18 节，孩子出生之后怎么带见第 20 节，急症见第 13 节。
世界卫生组织给的数字：2023 年，全球约有 26 万名女性死于怀孕和生产。其中约 75% 死于这五类原因：产后大出血、感染、妊娠期高血压疾病（怀孕后血压升高的一类病，包括子痫前期和子痫）、分娩时的并发症、不安全的人工流产。世界卫生组织同时说，「大多数孕产妇死亡是可以预防的，因为预防和处理并发症的医疗手段都是已知的」。这一节里作用最大的几条，就是把这几类问题提前拦下来。
孕前和孕期自己能做的
怀孕和生产
4.整个孕期一支烟一口酒都不要，家里人也别在屋里抽
孕期抽烟，孩子早产、生下来太小、唇腭裂的概率都往上走，孕期和生产时异常出血的风险翻一倍。孕妇抽烟，或者孩子出生后吸到烟，婴儿猝死的风险都更高。什么时候戒都还来得及。
- 性价比高
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：怀孕或备孕
怀孕和生产
17.怀孕了不用把猫送走，猫砂换别人每天铲，肉要做熟、碰土戴手套
弓形虫是一种寄生虫。怀孕时第一次染上，可能流产，孩子也可能眼睛和脑子受损。家里养猫并不让人更容易染上，猫不用送走。更要防的是吃没熟透的肉、碰土不洗手，猫砂换别人每天铲就行。
- 性价比一般
- 证据 B
- 换寿命
- 适用：怀孕或备孕
怀孕和生产
18.怀孕期间赶上流感季就打一针流感灭活疫苗，孕期哪个阶段都能打，别用鼻喷的
孕妇得了流感，比没怀孕的人更容易住院。孕期打一针流感疫苗，自己因流感住院少约四成。孩子出生后头 6 个月确诊流感少约一半，因流感住院少约七成。没看到打针让流产、死胎、畸形变多。
- 性价比高
- 证据 A
- 换寿命
- 有争议
- 适用：怀孕或备孕
怀孕和生产
19.怀孕 28 周以后入睡时侧着躺，左侧右侧都行，别仰面躺着睡
孕 28 周以后仰面躺着入睡，孩子死在肚子里的风险约是侧着睡的 2.6 倍。左侧和右侧一样，挑舒服的那边就行。半夜醒来发现自己仰着，不用慌，翻回侧面接着睡。这个数字靠事后回忆得来，还有争议。
- 性价比高
- 证据 B
- 换寿命
- 有争议
- 适用：怀孕或备孕
产检和筛查
怀孕和生产
2.孕 13 周前去社区卫生服务中心建《母子健康手册》，把免费产检额度用掉
孕期至少五次产检，加上产后上门访视和产后 42 天检查，这些钱国家出。领的办法是怀孕 13 周以前去社区建一本《母子健康手册》。不去建，这几次免费的就白白错过。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
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怀孕和生产
3.第一次产检就把艾滋病、梅毒、乙肝三项查掉，查出来艾滋病也有免费的阻断
第一次产检就把艾滋病、梅毒、乙肝这三样查掉。艾滋病的初筛不用自己掏钱。真查出来也不是绝路。查出艾滋病，国家免费给治疗和咨询。查出梅毒，尽早用青霉素治。查出乙肝，孩子一出生就同时打疫苗和免疫球蛋白，挡住病从母亲传给孩子。
- 性价比极高
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：怀孕或备孕
怀孕和生产
5.有子痫前期高危因素的，孕 12 周后开始按医嘱每天一片小剂量阿司匹林
子痫前期是孕期的一种高血压病。上一胎得过、怀多胎、有慢性高血压、孕前有糖尿病、有肾病或自身免疫病的人算高危。高危的人孕 12 周起按医嘱每天吃小剂量阿司匹林，子痫前期低约一成半，早产和孩子在生产前后死亡低约两成。其他人别自己吃。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：怀孕或备孕
怀孕和生产
6.孕 24 周及以后做一次妊娠期糖尿病筛查，别嫌喝糖水麻烦
妊娠期糖尿病就是怀孕之后才出现的血糖高。孕 24 周以后花半个上午，喝一次糖水、抽几次血，就能查出来。不查也不管，胎儿长得过大、难产、挨一刀、子痫前期和新生儿低血糖的风险都会往上走。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
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出事了马上去医院
怀孕和生产
7.背下这张「立刻去医院」的清单，孕期和产后一年内都算数
下面任何一条出现，当天就去医院，别在家等一晚，产后一年内也算。头痛不好或越来越重、看东西变样、发烧到 38 ℃、手或脸肿得厉害。喘不上气、胸痛或心跳快、肚子剧痛不缓解、胎动停了或明显变少。阴道出血或流液、一条胳膊或腿又肿又痛、想伤害自己或孩子。
- 性价比极高
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：怀孕或备孕
怀孕和生产
8.破水了就地平躺、垫高臀部、打 120，不要走动也不要洗澡
破水了不是慢慢收拾东西再出发。正确做法是就地躺下、把屁股垫高、打 120。站着走动，羊水流得更快，脐带可能跟着被冲下来。那是能要孩子命的急症。
- 性价比极高
- 证据 B
- 换寿命
- 适用：怀孕或备孕
生孩子的时候
怀孕和生产
9.想要无痛分娩就直接说，它不增加剖宫产的风险
无痛分娩就是在腰上打一针麻药，把生孩子的疼压下去。它比别的止疼办法更管用，也不会让你更可能挨一刀。「打了无痛腰疼一辈子」同样没有依据。现在它有了单独的收费项目，为的是让医院更愿意做。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换时间精力
- 适用：怀孕或备孕
怀孕和生产
10.没有医学指征就别主动要求剖宫产，也别为了挑日子开刀
世界卫生组织的说法是，一个地方的剖宫产比例超过 10% 以后，没有证据显示母亲和新生儿的死亡还会继续下降。该剖的一定要剖。为了挑日子、怕疼去剖，就要多挨一次腹部大手术。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：怀孕或备孕
生完以后
怀孕和生产
16.产后 42 天那次复查别跳过，它在一些地方同时是产后抑郁的筛查
这次复查不花钱。按地方公开的服务清单，它含血常规、白带常规和一次产后抑郁筛查。产后一年内都可能出大问题，别觉得出了月子就安全了。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：怀孕或备孕
怀孕和生产
20.生完孩子恢复同房就要避孕，喂奶不等于避孕；想要下一胎，至少隔 18 个月再怀
生完孩子 3 周就可能再怀上，喂着奶、没来月经也一样。只有纯母乳、没来月经、孩子不满 6 个月三样都占，喂奶才挡得住。生完不到半年就又怀上，下一胎早产的风险高约四成。世界卫生组织建议生完至少隔两年再怀。
- 性价比一般
- 证据 B
- 换寿命
- 有争议
- 适用：怀孕或备孕
钱和证件
怀孕和生产
11.怀孕前就确认生育保险的参保状态，未就业的配偶也能报生育医疗费用
单位交了生育保险，生孩子的医疗费和产假期间的津贴都从这笔基金里出。配偶没工作的，医疗费这一块也能报。参保月数够不够、在外地生要不要先备案，都得提前问清楚。
- 性价比高
- 证据 A
- 换钱
- 适用：怀孕或备孕
怀孕和生产
12.出院前把《出生医学证明》办掉，名字提前想好、别写错字
这张证是上户口、参保、上学的前置件。在医院生的，向接生的那家机构领。没在助产机构生的，要先做亲子鉴定才能领。名字里的字，先确认户籍系统打得出来。
- 性价比高
- 证据 A
- 换时间精力
- 适用：怀孕或备孕、有 3 岁以下孩子
怀孕和生产
13.新生儿足跟血筛查和听力筛查都别拒绝
扎一次足跟血、做一次听力测试，能在孩子看起来完全正常的时候，查出甲减、苯丙酮尿症和听力障碍。等症状显出来，智力上的损害已经补不回来了。
- 性价比高
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：怀孕或备孕、有 3 岁以下孩子
怀孕和生产
14.拿到出生医学证明就给孩子办居民医保，别等落完户
拿到出生证就能在网上给孩子参保，不用等落户。参上了，出院时的住院费当场就能报。新生儿的住院费不低，参保和没参保差别很大。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换钱
- 适用：怀孕或备孕、有 3 岁以下孩子
怀孕和生产
15.孩子出生后一个月以内去派出所申报出生登记
出生后一个月内要申报户口，也要到出生医院或居住地的接种单位办预防接种证。两件事分别办，没落户也要按时打疫苗，不能等户口办好了再打。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换人身自由
- 适用：怀孕或备孕、有 3 岁以下孩子