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懷孕和生產:從發現懷孕到出院辦證

懷孕了、要生了,什麼時候做什麼,出院前要辦哪些證?

這一節適用於台灣的條目。 這一節講健康和用藥,只作一般參考,不能代替醫生的診斷和處方。

懷孕和生產

準備懷孕就開始每天補 0.4 毫克葉酸,一直吃到孕早期滿 3 個月

懷孕前後每天吃一粒葉酸,孩子出現神經管缺陷的機率大約能降七成。神經管缺陷就是無腦兒、脊柱裂這一類的出生缺陷。已經生過一個這樣的孩子的人,再生一個還出問題的機率,大約降到原來的三分之一。

  • 價效比高
  • 證據 A
  • 換壽命
  • 適用:懷孕或備孕
懷孕和生產

第一次產檢就把愛滋病、梅毒、B肝三項查掉,查出來愛滋病也有免費的阻斷

第一次產檢就把愛滋病、梅毒、B肝這三樣查掉。愛滋病的初篩不用自己掏錢。真查出來也不是絕路。查出愛滋病,國家免費給治療和諮詢。查出梅毒,儘早用青黴素治。查出B肝,孩子一出生就同時打疫苗和免疫球蛋白,擋住病從母親傳給孩子。

  • 價效比極高
  • 證據 A
  • 換壽命
  • 適用:懷孕或備孕
懷孕和生產

整個孕期一支菸一口酒都不要,家裡人也別在屋裡抽

孕期抽菸,孩子早產、生下來太小、唇顎裂的機率都往上走,孕期和生產時異常出血的風險翻一倍。孕婦抽菸,或者孩子出生後吸到煙,嬰兒猝死的風險都更高。什麼時候戒都還來得及。

  • 價效比高
  • 證據 A
  • 換壽命
  • 適用:懷孕或備孕
懷孕和生產

有子癇前期高危因素的,孕 12 周後開始按醫囑每天一片小劑量阿斯匹靈

子癇前期是孕期的一種高血壓病。上一胎得過、懷多胎、有慢性高血壓、孕前有糖尿病、有腎病或自身免疫病的人算高危。高危的人孕 12 周起按醫囑每天吃小劑量阿斯匹靈,子癇前期低約一成半,早產和孩子在生產前後死亡低約兩成。其他人別自己吃。

  • 價效比一般
  • 證據 A
  • 換壽命
  • 適用:懷孕或備孕
懷孕和生產

孕 24 周及以後做一次妊娠期糖尿病篩查,別嫌喝糖水麻煩

妊娠期糖尿病就是懷孕之後才出現的血糖高。孕 24 周以後花半個上午,喝一次糖水、抽幾次血,就能查出來。不查也不管,胎兒長得過大、難產、挨一刀、子癇前期和新生兒低血糖的風險都會往上走。

  • 價效比一般
  • 證據 A
  • 換壽命
  • 適用:懷孕或備孕
懷孕和生產

背下這張「立刻去醫院」的清單,孕期和產後一年內都算數

下面任何一條出現,當天就去醫院,別在家等一晚,產後一年內也算。頭痛不好或越來越重、看東西變樣、發燒到 38 ℃、手或臉腫得厲害。喘不上氣、胸痛或心跳快、肚子劇痛不緩解、胎動停了或明顯變少。陰道出血或流液、一條胳膊或腿又腫又痛、想傷害自己或孩子。

  • 價效比極高
  • 證據 A
  • 換壽命
  • 適用:懷孕或備孕
懷孕和生產

想要無痛分娩就直接說,它不增加剖宮產的風險

無痛分娩就是在腰上打一針麻藥,把生孩子的疼壓下去。它比別的止疼辦法更管用,也不會讓你更可能挨一刀。「打了無痛腰疼一輩子」同樣沒有依據。現在它有了單獨的收費專案,為的是讓醫院更願意做。

  • 價效比一般
  • 證據 A
  • 換時間精力
  • 適用:懷孕或備孕
懷孕和生產

沒有醫學指徵就別主動要求剖宮產,也別為了挑日子開刀

世界衛生組織的說法是,一個地方的剖宮產比例超過 10% 以後,沒有證據顯示母親和新生兒的死亡還會繼續下降。該剖的一定要剖。為了挑日子、怕疼去剖,就要多挨一次腹部大手術。

  • 價效比一般
  • 證據 A
  • 換壽命
  • 適用:懷孕或備孕
懷孕和生產

新生兒足跟血篩查和聽力篩查都別拒絕

扎一次足跟血、做一次聽力測試,能在孩子看起來完全正常的時候,查出甲減、苯丙酮尿症和聽力障礙。等症狀顯出來,智力上的損害已經補不回來了。

  • 價效比高
  • 證據 A
  • 換壽命
  • 適用:懷孕或備孕、有 3 歲以下孩子
懷孕和生產

懷孕 28 周以後入睡時側著躺,左側右側都行,別仰面躺著睡

孕 28 周以後仰面躺著入睡,孩子死在肚子裡的風險約是側著睡的 2.6 倍。左側和右側一樣,挑舒服的那邊就行。半夜醒來發現自己仰著,不用慌,翻回側面接著睡。這個數字靠事後回憶得來,還有爭議。

  • 價效比高
  • 證據 B
  • 換壽命
  • 有爭議
  • 適用:懷孕或備孕

只適用於中國大陸 5 條

下面這些條目講的是中國大陸的制度,在台灣不適用,給在中國生活的人參考。