準備懷孕就開始每天補 0.4 毫克葉酸,一直吃到孕早期滿 3 個月
懷孕前後每天吃一粒葉酸,孩子出現神經管缺陷的機率大約能降七成。神經管缺陷就是無腦兒、脊柱裂這一類的出生缺陷。已經生過一個這樣的孩子的人,再生一個還出問題的機率,大約降到原來的三分之一。
- 價效比高
- 證據 A
- 換壽命
- 適用:懷孕或備孕
§27 · 20 條
懷孕了、要生了,什麼時候做什麼,出院前要辦哪些證?
這一節適用於台灣的條目。 這一節講健康和用藥,只作一般參考,不能代替醫生的診斷和處方。
懷孕前後每天吃一粒葉酸,孩子出現神經管缺陷的機率大約能降七成。神經管缺陷就是無腦兒、脊柱裂這一類的出生缺陷。已經生過一個這樣的孩子的人,再生一個還出問題的機率,大約降到原來的三分之一。
第一次產檢就把愛滋病、梅毒、B肝這三樣查掉。愛滋病的初篩不用自己掏錢。真查出來也不是絕路。查出愛滋病,國家免費給治療和諮詢。查出梅毒,儘早用青黴素治。查出B肝,孩子一出生就同時打疫苗和免疫球蛋白,擋住病從母親傳給孩子。
孕期抽菸,孩子早產、生下來太小、唇顎裂的機率都往上走,孕期和生產時異常出血的風險翻一倍。孕婦抽菸,或者孩子出生後吸到煙,嬰兒猝死的風險都更高。什麼時候戒都還來得及。
子癇前期是孕期的一種高血壓病。上一胎得過、懷多胎、有慢性高血壓、孕前有糖尿病、有腎病或自身免疫病的人算高危。高危的人孕 12 周起按醫囑每天吃小劑量阿斯匹靈,子癇前期低約一成半,早產和孩子在生產前後死亡低約兩成。其他人別自己吃。
妊娠期糖尿病就是懷孕之後才出現的血糖高。孕 24 周以後花半個上午,喝一次糖水、抽幾次血,就能查出來。不查也不管,胎兒長得過大、難產、挨一刀、子癇前期和新生兒低血糖的風險都會往上走。
下面任何一條出現,當天就去醫院,別在家等一晚,產後一年內也算。頭痛不好或越來越重、看東西變樣、發燒到 38 ℃、手或臉腫得厲害。喘不上氣、胸痛或心跳快、肚子劇痛不緩解、胎動停了或明顯變少。陰道出血或流液、一條胳膊或腿又腫又痛、想傷害自己或孩子。
破水了不是慢慢收拾東西再出發。正確做法是就地躺下、把屁股墊高、打 120。站著走動,羊水流得更快,臍帶可能跟著被衝下來。那是能要孩子命的急症。
無痛分娩就是在腰上打一針麻藥,把生孩子的疼壓下去。它比別的止疼辦法更管用,也不會讓你更可能挨一刀。「打了無痛腰疼一輩子」同樣沒有依據。現在它有了單獨的收費專案,為的是讓醫院更願意做。
世界衛生組織的說法是,一個地方的剖宮產比例超過 10% 以後,沒有證據顯示母親和新生兒的死亡還會繼續下降。該剖的一定要剖。為了挑日子、怕疼去剖,就要多挨一次腹部大手術。
扎一次足跟血、做一次聽力測試,能在孩子看起來完全正常的時候,查出甲減、苯丙酮尿症和聽力障礙。等症狀顯出來,智力上的損害已經補不回來了。
這次複查不花錢。按地方公開的服務清單,它含血常規、白帶常規和一次產後抑鬱篩查。產後一年內都可能出大問題,別覺得出了月子就安全了。
弓形蟲是一種寄生蟲。懷孕時第一次染上,可能流產,孩子也可能眼睛和腦子受損。家裡養貓並不讓人更容易染上,貓不用送走。更要防的是吃沒熟透的肉、碰土不洗手,貓砂換別人每天鏟就行。
孕婦得了流感,比沒懷孕的人更容易住院。孕期打一針流感疫苗,自己因流感住院少約四成。孩子出生後頭 6 個月確診流感少約一半,因流感住院少約七成。沒看到打針讓流產、死胎、畸形變多。
孕 28 周以後仰面躺著入睡,孩子死在肚子裡的風險約是側著睡的 2.6 倍。左側和右側一樣,挑舒服的那邊就行。半夜醒來發現自己仰著,不用慌,翻回側面接著睡。這個數字靠事後回憶得來,還有爭議。
生完孩子 3 周就可能再懷上,喂著奶、沒來月經也一樣。只有純母乳、沒來月經、孩子不滿 6 個月三樣都佔,餵奶才擋得住。生完不到半年就又懷上,下一胎早產的風險高約四成。世界衛生組織建議生完至少隔兩年再懷。
下面這些條目講的是中國大陸的制度,在台灣不適用,給在中國生活的人參考。
孕期至少五次產檢,加上產後上門訪視和產後 42 天檢查,這些錢國家出。領的辦法是懷孕 13 周以前去社群建一本《母子健康手冊》。不去建,這幾次免費的就白白錯過。
單位交了生育保險,生孩子的醫療費和產假期間的津貼都從這筆基金裡出。配偶沒工作的,醫療費這一塊也能報。參保月數夠不夠、在外地生要不要先備案,都得提前問清楚。
這張證是上戶口、參保、上學的前置件。在醫院生的,向接生的那家機構領。沒在助產機構生的,要先做親子鑑定才能領。名字裡的字,先確認戶籍系統打得出來。
拿到出生證就能在網上給孩子參保,不用等落戶。參上了,出院時的住院費當場就能報。新生兒的住院費不低,參保和沒參保差別很大。
出生後一個月內要申報戶口,也要到出生醫院或居住地的接種單位辦預防接種證。兩件事分別辦,沒落戶也要按時打疫苗,不能等戶口辦好了再打。