粉尘、噪声、化学毒物造成的损伤不少是不可逆的（比如尘肺、噪声聋）：防护用品单位必须给，没有防护措施的作业可以拒绝

成本

不花钱。难在要一直戴防颗粒物口罩、耳塞、护目镜，还要拒绝没有防护的活，代价是可能被同事说「事多」。

收益

法定职业病自 2025 年 8 月 1 日起是 12 大类 135 种，其中含 4 项开放性条款。排在第一类的是职业性尘肺病。里面有矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺。还有水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，再加一项开放条款。职业性耳鼻喉口腔疾病里有噪声聋和爆震聋。职业性眼病里有化学性眼部灼伤和电光性眼炎。其中尘肺和噪声聋的损伤是永久的。

美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）说，矽肺是永久的肺损伤，会逐渐加重，目前没有已知的治愈办法。

一篇柳叶刀综述说，病人不再接触粉尘以后，肺功能仍会随病情进展变差。美国职业安全与健康管理局（OSHA）说，噪声造成的听力损失是永久的，手术和药物都纠正不了。法律给了四条可以当场搬出来用的权利。一是知道这个工作场所里有哪些职业病危害、会造成什么后果、该采取哪些防护措施。二是要求单位提供合格的防护设施和个人防护用品、改善工作条件。三是对违反职业病防治法律法规的做法、以及会危及生命健康的做法提出批评、检举和控告。四是「拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业」，不合规的指挥和没有防护的活，你可以不干。并且「因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，其行为无效」。因为你用了这几条权利就给你降薪、降待遇或者辞退你，这些做法不算数（全国）

备注

口罩要认对，粉尘岗位要戴防颗粒物口罩，这是作者经验。噪声岗位单位不发耳塞就自己买，几元一副，听力掉了补不回来。「干两年攒够钱就走」在尘肺上不成立。矽肺在不再接触粉尘以后还会继续加重。所以离岗体检格外重要（见第 9 条，三次职业健康检查由单位安排并掏钱）。新版目录还新增了两类。一类是职业性肌肉骨骼疾病，里面是腕管综合征，只限长时间重复用手腕或者用力干活的制造业工人。另一类是职业性精神和行为障碍，里面是创伤后应激障碍。它只限参与突发事件处置的人民警察、医疗卫生人员、消防救援等应急救援人员。化学品溅到身上的现场处理见第 13 节第 21 条。创伤后应激障碍怎么治，见第 29 节第 14 条（创伤聚焦的心理治疗）。

证据等级

A ：有具体数字，来自荟萃分析、大型队列或随机试验；法律政策类指引到了法条或官方原文。收益大，性价比高。

来源

1. 国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家疾控局、全国总工会 (2024). 职业病分类和目录（2025 年 8 月 1 日起实施）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992843.htm
2. 新版目录 12 大类 135 种的口径见国家卫生健康委 (2024). 新版目录将职业病调整为 12 大类 135 种. https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202412/content_6992838.htm
3. 全国人大常委会 (2018). 职业病防治法（第三十九条）. https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/qtwj/201711/t20171104_779851.html（北京市人民政府转载）
4. National Institute for Occupational Safety and Health (2026). Silica Symptoms and Medical Monitoring：「permanent lung damage called silicosis. It is a progressive, debilitating, and sometimes fatal disease」「There is no known cure for silicosis」. https://www.cdc.gov/niosh/silica/symptoms/index.html
5. Leung CC, Yu IT, Chen W (2012). Silicosis. Lancet, 379(9830), 2008-2018：「Impairment of lung function increases with disease progression, even after the patient is no longer exposed」. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60235-9
6. Occupational Safety and Health Administration. Occupational Noise Exposure：「permanent hearing loss that cannot be corrected through surgery or with medicine」. https://www.osha.gov/noise

原书第 19 节第 10 条。这一节讲法律规定，只作一般参考，不构成法律意见；自己的案子请咨询律师或当地法律援助机构。 内容可能过时，不少政策各地执行不一样，真去办事、看病、打官司时以当地部门、医生和律师的说法为准。免责声明