粉塵、噪音、化學毒物造成的損傷不少是不可逆的（比如塵肺、噪音聾）：防護用品單位必須給，沒有防護措施的作業可以拒絕

成本

不花錢。難在要一直戴防顆粒物口罩、耳塞、護目鏡，還要拒絕沒有防護的活，代價是可能被同事說「事多」。

收益

法定職業病自 2025 年 8 月 1 日起是 12 大類 135 種，其中含 4 項開放性條款。排在第一類的是職業性塵肺病。裡面有矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺。還有水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺，再加一項開放條款。職業性耳鼻喉口腔疾病裡有噪音聾和爆震聾。職業性眼病裡有化學性眼部灼傷和電光性眼炎。其中塵肺和噪音聾的損傷是永久的。美國國家職業安全衛生研究所（NIOSH）說，矽肺是永久的肺損傷，會逐漸加重，目前沒有已知的治癒辦法。一篇柳葉刀綜述說，病人不再接觸粉塵以後，肺功能仍會隨病情進展變差。美國職業安全與健康管理局（OSHA）說，噪音造成的聽力損失是永久的，手術和藥物都糾正不了。法律給了四條可以當場搬出來用的權利。一是知道這個工作場所裡有哪些職業病危害、會造成什麼後果、該採取哪些防護措施。二是要求單位提供合格的防護設施和個人防護用品、改善工作條件。三是對違反職業病防治法律法規的做法、以及會危及生命健康的做法提出批評、檢舉和控告。四是「拒絕違章指揮和強令進行沒有職業病防護措施的作業」，不合規的指揮和沒有防護的活，你可以不幹。並且「因勞動者依法行使正當權利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同的，其行為無效」。因為你用了這幾條權利就給你降薪、降待遇或者辭退你，這些做法不算數（全國）

備註

口罩要認對，粉塵崗位要戴防顆粒物口罩，這是作者經驗。噪音崗位單位不發耳塞就自己買，幾元一副，聽力掉了補不回來。「幹兩年攢夠錢就走」在塵肺上不成立。矽肺在不再接觸粉塵以後還會繼續加重。所以離崗體檢格外重要（見第 19 節第 9 條，三次職業健康檢查由單位安排並掏錢）。新版目錄還新增了兩類。一類是職業性肌肉骨骼疾病，裡面是腕隧道症候群，只限長時間重複用手腕或者用力幹活的製造業工人。另一類是職業性精神和行為障礙，裡面是創傷後應激障礙。它只限參與突發事件處置的人民警察、醫療衛生人員、消防救援等應急救援人員。化學品濺到身上的現場處理見第 13 節第 21 條。創傷後應激障礙怎麼治，見第 29 節第 14 條（創傷聚焦的心理治療）。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. 國家衛生健康委、人力資源社會保障部、國家疾控局、全國總工會 (2024). 職業病分類和目錄（2025 年 8 月 1 日起實施）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992843.htm
2. 新版目錄 12 大類 135 種的口徑見國家衛生健康委 (2024). 新版目錄將職業病調整為 12 大類 135 種. https://www.gov.cn/lianbo/bumen/202412/content_6992838.htm
3. 全國人大常委會 (2018). 職業病防治法（第三十九條）. https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/qtwj/201711/t20171104_779851.html（北京市人民政府轉載）
4. National Institute for Occupational Safety and Health (2026). Silica Symptoms and Medical Monitoring：「permanent lung damage called silicosis. It is a progressive, debilitating, and sometimes fatal disease」「There is no known cure for silicosis」. https://www.cdc.gov/niosh/silica/symptoms/index.html
5. Leung CC, Yu IT, Chen W (2012). Silicosis. Lancet, 379(9830), 2008-2018：「Impairment of lung function increases with disease progression, even after the patient is no longer exposed」. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60235-9
6. Occupational Safety and Health Administration. Occupational Noise Exposure：「permanent hearing loss that cannot be corrected through surgery or with medicine」. https://www.osha.gov/noise

原書第 19 節第 10 條. 這一節講法律規定，只作一般參考，不構成法律意見；自己的案子請諮詢律師或當地法律援助機構。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告