不要早死
量血压，高了就吃药降到达标
第 1 节 · 不要早死
高压每降 10 mmHg，出大的心血管毛病的概率降两成，中风降 27%。心衰降 28%，死亡概率降 13%。中国 35 到 75 岁的人里，44.7% 有高血压，真正控制住的只有 7.2%。
- 性价比高
- 证据 A
- 换寿命
按人生阶段 · 20 条
中年
40 岁以后该做的筛查开始多起来，家里上有老下有小，保险和遗嘱也该想了。
1 筛查
不要早死
35 岁以后只要超重，就去查一次空腹血糖，正常也每三年再查
第 1 节 · 不要早死
花几十块抽一管血，就能在一点症状都没有的时候查出糖尿病前期。美国官方的筛查建议是：35 到 70 岁、超重或肥胖的人去查。查出来正常的，每三年再查一次。美国按体重指数 25 算超重，对亚裔降到 23，中国标准是 24 就算超重。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：35 岁以上
不要早死
45 到 50 岁起做结直肠癌筛查，做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜
第 1 节 · 不要早死
每一两年做一次几十块的粪便隐血检查，死于结直肠癌的概率低约 16%，至少查过一轮的人低 25%。被叫去做一次肠镜的人，往后十年得结直肠癌的概率从 1.20% 降到 0.98%。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
- 有争议
- 适用：35 岁以上
不要早死
女性 40 岁起做乳腺癌筛查，每两年一次钼靶
第 1 节 · 不要早死
40 到 74 岁的女性每两年拍一次钼靶，这是美国官方筛查建议里明确推荐的。75 岁以上，以及给致密乳腺加做超声和磁共振，官方的结论是证据还不够。体检套餐拿这些加钱的时候，可以不买。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：女性且35 岁以上
不要早死
查幽门螺杆菌，阳性就根除
第 1 节 · 不要早死
山东临朐那项跟踪了 22 年的试验里，把幽门螺杆菌根除掉的人，后来得胃癌的概率低约一半。死于胃癌的概率低约四成。查一次一两百块，根除要吃两周药。
- 性价比高
- 证据 A
- 换寿命
不要早死
45 岁以上，住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的，去做胃镜筛查
第 1 节 · 不要早死
45 岁以上、属于胃癌食管癌高风险的人，做过胃镜的，死于这两种癌的概率低约一半。但主动去查的人本来就更注意身体，这个数会偏大。按最严格的办法比，食管癌死亡只低约两成，还在误差范围内。不在高风险里的人，指南不建议查。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
- 有争议
- 适用：35 岁以上
不要早死
成年人查一次丙肝抗体，阳性就再查核酸，确诊了吃 8 到 12 周口服药，绝大多数能治好
第 1 节 · 不要早死
丙肝感染后几十年都可能没有症状，查一次抗体、阳性再查核酸就知道。确诊了吃 8 到 12 周口服药，九成五以上能把病毒清掉。清掉病毒的人，后来死亡风险低约六成，肝癌低约七成。这类药 2019 年进了医保，平均降价八成五以上。
- 性价比高
- 证据 A
- 换寿命
- 有争议
不要早死
50 岁以后打带状疱疹疫苗
第 1 节 · 不要早死
三期试验里，这支疫苗把带状疱疹挡掉了 97%，各个年龄段都差不多。缺点是两针三四千元全自费。这笔钱买回来的，是九成七的发病率降幅。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
- 适用：家有老人、35 岁以上
得了慢性病之后怎么活
有糖尿病的每年查一次尿白蛋白肌酐比和血肌酐，有高血压的也要查，早点发现慢性肾病
第 16 节 · 得了慢性病之后怎么活
中国得了慢性肾病的成年人里，只有一成知道自己有病。糖尿病病人每年验一次尿和血，能早点查出来。查出尿蛋白偏高的，吃上达格列净这种药，肾功能坏下去、走到透析或死亡的情况合起来少约四成，死亡少约三成。
- 性价比一般
- 证据 B
- 换寿命
2 身体
不要慢慢死
每周做 30–60 分钟力量训练
第 2 节 · 不要慢慢死
每周练 30–60 分钟力量的人，同期死亡的概率比不练的人低一到两成。再多练不会更好。力量和有氧一起做效果最好。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
不要慢慢死
成年后定期查血脂，40 岁前每 2 到 5 年一次、40 岁起每年一次；有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药，别自行停
第 2 节 · 不要慢慢死
血压里的高压每降 10 mmHg，死亡的概率降约 13%，中风降约 27%。他汀把低密度胆固醇降 1 个单位，死亡的概率降约一成。按时吃药的人比经常漏吃的人，死亡的概率低三成到四成半。血脂 40 岁前每 2 到 5 年查一次，40 岁起每年查。
- 性价比高
- 证据 A
- 换寿命
不要慢慢死
查出糖尿病前期（血糖偏高、还没到糖尿病），就靠少吃、减重、多动把糖尿病往后推，每半年复查一次血糖
第 2 节 · 不要慢慢死
血糖偏高、还没到糖尿病的人，少吃、多动、减掉一点体重，得糖尿病的风险能低三到六成。中国大庆的试验跟了 30 年，这么做的人死亡的概率低约四分之一，平均多活约一年半。但美国和芬兰的同类试验没看出死亡率有差别。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
- 有争议
不要慢慢死
把 BMI 控制在 20–25，超重就减
第 2 节 · 不要慢慢死
死亡的概率在 BMI 20–25 这一段最低。BMI 到 27.5–30 高约两成，30–35 高约四成半，35–40 接近翻倍。东亚人 BMI 在 25 以上的，每高 5，风险高约四成。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换寿命
- 有争议
不要慢慢死
少喝或不喝酒
第 2 节 · 不要慢慢死
每周喝过 100 g 纯酒精以后，喝得越多死得越早。100 g 纯酒精大约是 2.5 L 啤酒。40 岁时每周喝 100–200 g 的人，少活半年左右；喝 200–350 g 的少一两年；超过 350 g 的少四五年。按整体健康算，最划算的量是不喝。
- 性价比高
- 证据 A
- 换寿命
- 有争议
不要浪费精力
打鼾很响、有人看见你睡着时憋气、白天困到开车都想睡的，去医院做睡眠监测查睡眠呼吸暂停，中重度的夜里戴呼吸机
第 3 节 · 不要浪费精力
睡眠呼吸暂停是睡着后呼吸一阵阵停住或变浅，人会憋醒，白天就犯困。戴呼吸机后，白天的困劲明显减轻，开车出事少约七成。但试验没看出它能防心脏病、能让人少死，戴它是为了白天清醒。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换时间精力
- 有争议
反面清单
不要因为中老年人膝盖慢慢疼起来（骨关节炎、退化性半月板撕裂）就做关节镜清理或切半月板，先减重、练大腿肌肉
第 6 节 · 反面清单
膝盖退化疼的中老年人，做关节镜清理或切掉一块半月板，并不比假手术强。假手术只在皮肤上划几个口子，做完的人疼痛和走路却和真手术差不多。好处最多撑几个月，还可能招来腿上的血栓。坚持练腿能让膝盖少疼，超重的人再减重，疼得更少。
- 性价比一般
- 证据 A
- 换钱
- 有争议
- 适用：35 岁以上
3 钱和家
不要浪费钱
家里有人靠你的收入过日子，先给挣钱的人买定期寿险，别先给孩子买
第 5 节 · 不要浪费钱
定期寿险只保固定的年数，这些年里人走了，家里拿到一笔钱。它是给靠你收入过日子的家人留的，比如房贷没还完、孩子还小。没人靠你养，就用不着。孩子不挣钱，给孩子买的死亡保险，法律还限了能赔多少。
- 性价比高
- 证据 C
- 换钱
不要浪费钱
只给自己扛不住的损失买保险，扛得住的损失用应急金兜着
第 5 节 · 不要浪费钱
你交的保费不会全部赔回来，有一部分要付保险公司的费用和利润。所以值得买的，是很少发生、一旦发生家里掏不出来的损失，比如大病、开车撞伤人、家里挣钱的人走了。存款扛得住的小损失，交给应急金。
- 性价比高
- 证据 C
- 换钱
家里有老人
趁老人清醒，书面指定将来的监护人
第 17 节 · 家里有老人
趁老人头脑还清楚，花几百元去公证处办一份书面文件，写明将来谁当他的监护人。没有这份文件，等老人不能自己做决定了，就按法律定的顺序来：先是配偶，再是父母和子女，再是其他近亲属。家里人为这事争起来，由居委会、村委会、民政部门或者法院来指定。
- 性价比高
- 证据 A
- 换钱
家里有老人
把遗嘱立了，记住后立的推翻先立的，公证遗嘱不再优先
第 17 节 · 家里有老人
法律认六种遗嘱，每一种都有必须做到的手续。自己手写的那种，要本人从头到尾手写，签上名，写清年月日。立了好几份、内容互相打架的，按最后立的那份算。2021 年起，公证过的那份也不再自动排在前面。
- 性价比高
- 证据 A
- 换钱
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