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    按人生階段 · 20 條

    中年

    40 歲以後該做的篩查開始多起來，家裡上有老下有小，保險和遺囑也該想了。

    1 篩查

    不要早死

    量血壓，高了就吃藥降到達標

    高壓每降 10 mmHg，出大的心血管毛病的機率降兩成，中風降 27%。心衰降 28%，死亡機率降 13%。中國 35 到 75 歲的人裡，44.7% 有高血壓，真正控制住的只有 7.2%。

    • 價效比高
    • 證據 A
    • 換壽命
    不要早死

    35 歲以後只要超重，就去查一次空腹血糖，正常也每三年再查

    花幾十塊抽一管血，就能在一點症狀都沒有的時候查出糖尿病前期。美國官方的篩查建議是：35 到 70 歲、超重或肥胖的人去查。查出來正常的，每三年再查一次。美國按體重指數 25 算超重，對亞裔降到 23，中國標準是 24 就算超重。

    • 價效比一般
    • 證據 A
    • 換壽命
    • 適用：35 歲以上
    不要早死

    女性 40 歲起做乳腺癌篩查，每兩年一次鉬靶

    40 到 74 歲的女性每兩年拍一次鉬靶，這是美國官方篩查建議裡明確推薦的。75 歲以上，以及給緻密乳腺加做超聲和磁共振，官方的結論是證據還不夠。體檢套餐拿這些加錢的時候，可以不買。

    • 價效比一般
    • 證據 A
    • 換壽命
    • 適用：女性且35 歲以上
    不要早死

    查幽門螺桿菌，陽性就根除

    山東臨朐那項跟蹤了 22 年的試驗裡，把幽門螺桿菌根除掉的人，後來得胃癌的機率低約一半。死於胃癌的機率低約四成。查一次一兩百塊，根除要吃兩週藥。

    • 價效比高
    • 證據 A
    • 換壽命
    不要早死

    45 歲以上，住在胃癌食管癌高發地區、有家族史或幽門螺桿菌陽性的，去做胃鏡篩查

    45 歲以上、屬於胃癌食管癌高風險的人，做過胃鏡的，死於這兩種癌的機率低約一半。但主動去查的人本來就更注意身體，這個數會偏大。按最嚴格的辦法比，食管癌死亡只低約兩成，還在誤差範圍內。不在高風險裡的人，指南不建議查。

    • 價效比一般
    • 證據 A
    • 換壽命
    • 有爭議
    • 適用：35 歲以上
    不要早死

    50 歲以後打帶狀皰疹疫苗

    三期試驗裡，這支疫苗把帶狀皰疹擋掉了 97%，各個年齡段都差不多。缺點是兩針三四千元全自費。這筆錢買回來的，是九成七的發病率降幅。

    • 價效比一般
    • 證據 A
    • 換壽命
    • 適用：家有老人、35 歲以上

    2 身體

    不要慢慢死

    每週做 30–60 分鐘力量訓練

    每週練 30–60 分鐘力量的人，同期死亡的機率比不練的人低一到兩成。再多練不會更好。力量和有氧一起做效果最好。

    • 價效比一般
    • 證據 A
    • 換壽命
    不要慢慢死

    成年後定期查血脂，40 歲前每 2 到 5 年一次、40 歲起每年一次；有高血壓、高血脂就按醫囑規律吃藥，別自行停

    血壓裡的高壓每降 10 mmHg，死亡的機率降約 13%，中風降約 27%。他汀把低密度膽固醇降 1 個單位，死亡的機率降約一成。按時吃藥的人比經常漏吃的人，死亡的機率低三成到四成半。血脂 40 歲前每 2 到 5 年查一次，40 歲起每年查。

    • 價效比高
    • 證據 A
    • 換壽命
    不要慢慢死

    查出糖尿病前期（血糖偏高、還沒到糖尿病），就靠少吃、減重、多動把糖尿病往後推，每半年複查一次血糖

    血糖偏高、還沒到糖尿病的人，少吃、多動、減掉一點體重，得糖尿病的風險能低三到六成。中國大慶的試驗跟了 30 年，這麼做的人死亡的機率低約四分之一，平均多活約一年半。但美國和芬蘭的同類試驗沒看出死亡率有差別。

    • 價效比一般
    • 證據 A
    • 換壽命
    • 有爭議
    不要慢慢死

    把 BMI 控制在 20–25，超重就減

    死亡的機率在 BMI 20–25 這一段最低。BMI 到 27.5–30 高約兩成，30–35 高約四成半，35–40 接近翻倍。東亞人 BMI 在 25 以上的，每高 5，風險高約四成。

    • 價效比一般
    • 證據 A
    • 換壽命
    • 有爭議
    不要慢慢死

    少喝或不喝酒

    每週喝過 100 g 純酒精以後，喝得越多死得越早。100 g 純酒精大約是 2.5 L 啤酒。40 歲時每週喝 100–200 g 的人，少活半年左右；喝 200–350 g 的少一兩年；超過 350 g 的少四五年。按整體健康算，最划算的量是不喝。

    • 價效比高
    • 證據 A
    • 換壽命
    • 有爭議
    不要浪費精力

    打鼾很響、有人看見你睡著時憋氣、白天困到開車都想睡的，去醫院做睡眠監測查睡眠呼吸暫停，中重度的夜裡戴呼吸機

    睡眠呼吸暫停是睡著後呼吸一陣陣停住或變淺，人會憋醒，白天就犯困。戴呼吸機後，白天的困勁明顯減輕，開車出事少約七成。但試驗沒看出它能防心臟病、能讓人少死，戴它是為了白天清醒。

    • 價效比一般
    • 證據 A
    • 換時間精力
    • 有爭議
    反面清單

    不要因為中老年人膝蓋慢慢疼起來（骨關節炎、退化性半月板撕裂）就做關節鏡清理或切半月板，先減重、練大腿肌肉

    膝蓋退化疼的中老年人，做關節鏡清理或切掉一塊半月板，並不比假手術強。假手術只在皮膚上劃幾個口子，做完的人疼痛和走路卻和真手術差不多。好處最多撐幾個月，還可能招來腿上的血栓。堅持練腿能讓膝蓋少疼，超重的人再減重，疼得更少。

    • 價效比一般
    • 證據 A
    • 換錢
    • 有爭議
    • 適用：35 歲以上

    3 錢和家

    不要浪費錢

    只給自己扛不住的損失買保險，扛得住的損失用應急金兜著

    你交的保費不會全部賠回來，有一部分要付保險公司的費用和利潤。所以值得買的，是很少發生、一旦發生家裡掏不出來的損失，比如大病、開車撞傷人、家裡掙錢的人走了。存款扛得住的小損失，交給應急金。

    • 價效比高
    • 證據 C
    • 換錢
    家裡有老人

    趁老人清醒，書面指定將來的監護人

    趁老人頭腦還清楚，花幾百元去公證處辦一份書面檔案，寫明將來誰當他的監護人。沒有這份檔案，等老人不能自己做決定了，就按法律定的順序來：先是配偶，再是父母和子女，再是其他近親屬。家裡人為這事爭起來，由居委會、村委會、民政部門或者法院來指定。

    • 價效比高
    • 證據 A
    • 換錢
    家裡有老人

    把遺囑立了，記住後立的推翻先立的，公證遺囑不再優先

    法律認六種遺囑，每一種都有必須做到的手續。自己手寫的那種，要本人從頭到尾手寫，簽上名，寫清年月日。立了好幾份、內容互相打架的，按最後立的那份算。2021 年起，公證過的那份也不再自動排在前面。

    • 價效比高
    • 證據 A
    • 換錢

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