成年後定期查血脂，40 歲前每 2 到 5 年一次、40 歲起每年一次；有高血壓、高血脂就按醫囑規律吃藥，別自行停

成本

集採的降壓藥和他汀每月幾元到幾十元。每天吃一次，花不了多少時間。難在要一直吃下去，不能覺得沒事了就停。查血脂要抽一管血。65 歲以上每年有一次免費體檢，裡面就有血脂，見第 6 節第 18 條（通用體檢套餐）。

收益

把多項隨機分組試驗合起來算：收縮壓每降 10 mmHg，死亡風險低約 13%（RR 0.87）。收縮壓就是血壓裡的高壓。主要心血管事件低約 20%（RR 0.80）。卒中低約 27%（RR 0.73）。心衰低約 28%（RR 0.72）。吃他汀讓低密度脂蛋白膽固醇（LDL）往下降。LDL 每降 1.0 mmol/L，死亡風險低約 10%（RR 0.90）。同樣這一降，主要血管事件低約 22%（RR 0.78）。另外把多項跟蹤研究合起來算，只記錄、不分組。按醫囑吃到 ≥80% 的人，死亡風險比經常漏吃的人低。他汀這一項低約 45%（RR 0.55）。降壓藥這一項低約 29%（RR 0.71）。多久查一次血脂，按健康中國行動的建議：40 歲以下血脂正常的人每 2 到 5 年查一次。40 歲及以上的人至少每年查一次。心腦血管病高危的人每 6 個月查一次。2023 年版中國血脂管理指南對 40 歲前後的寫法相同，高危的人改成按個人需要查。

備註

只有醫生判斷該吃藥的人才照這個做，健康人不用吃。查血脂多久一次是官方給的建議，沒有試驗比過幾年查一次最好。家裡有人得了家族性高膽固醇血症（天生膽固醇特別高的遺傳病），他的一級、二級親屬都要去查血脂。父母總膽固醇 ≥6.2 mmol/L 的，孩子也該查。一級、二級親屬裡有男性 55 歲前、女性 65 歲前得過心肌梗塞、中風或猝死的，孩子也該查。「堅持吃藥」那組數字來自跟蹤記錄，能堅持吃藥的人本身也更自律，所以會把好處說大。前面兩組隨機分組試驗的數字更可靠。本節沒有單獨列控制血糖這一條：把血糖壓得更低對總死亡率的好處，證據不像血壓、血脂那樣一致。有高血壓、糖尿病的每年查腎，見第 16 節第 13 條（尿白蛋白肌酐比）。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
2. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5
3. Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295
4. 健康中國行動推進委員會 (2019). 健康中國行動（2019—2030年），（十一）心腦血管疾病防治行動（湖南省衛生健康委員會轉載）. https://wjw.hunan.gov.cn/wjw/ztzl/knowledge/tzggzcfg/202003/t20200303_11359594.html
5. Joint Committee on the Chinese Guidelines for Lipid Management (2023). 中國血脂管理指南（2023 年）. 中華心血管病雜誌, 51(3), 221-255. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038
6. Li JJ 等 (2023). 2023 Chinese guideline for lipid management. Frontiers in Pharmacology, 14, 1190934（上一份指南的英文版，中文原文未取得，相關內容按英文版核對）. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1190934

原書第 2 節第 12 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告