慢性病とともに生きる
薬は医師の指示どおり最後まで飲み切る。調子が良くなったからといって止めない
医師の指示どおりに薬を飲み切った人は、同じ期間に死亡する可能性が、飲んだり飲まなかったりした人のおよそ半分です。ただし、この数字は割り引いて見る必要があります。偽薬（ニセ薬）を飲み切った人も死亡率が低く、薬を欠かさず飲める人はもともと健康に気をつけている、という要素が一部の効果に含まれていることを示しています。
- コスパ高
- 根拠 A
- 寿命
- 異論あり
§16 · 11 項目
慢性病とともに生きる
慢性病と診断されたら、長期的にどう管理し、出費をどう抑えるか？
この節のうち日本でも当てはまる項目です。 この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。
慢性病とともに生きる
再診は医師が決めた間隔で受け、毎回の検査値は同じノートに記録する
慢性病で見るべきなのは、ある期間の経過の変化であって、ある一回の数値ではありません。家で血圧を測るだけでは、血圧が下がるとは言えません。測った数値を医師に見せ、医師がそれをもとに薬を調整して初めて、血圧はより大きく下がります。病院を変えるときも、相互承認マークが付いた検査結果は、原則として病院が再検査を求めるべきではありません。
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慢性病とともに生きる
民間療法や健康食品を試すために、正規の治療を止めない
本来なら治せたがんでも、代替療法だけを行い、正規の治療を受けなかった人は、死亡のリスクが正規の治療を受けた人の2.5倍でした。治療を続けながら補完療法も併用していた人は、手術、化学療法、放射線治療を断ることが多く、その分、余計な死亡が生じています。一部の薬草は、拒絶反応を抑える薬や抗凝固薬の働きを弱めることがあるため、飲む前に主治医に確認してください。
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- 根拠 B
- 寿命
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糖尿病と診断されたら眼底検査を一度受け、以後は医師が決めた間隔で受ける。足は毎年一度検査する
糖尿病は眼底と足を傷つけますが、視力が失われたり、足が壊疽になったりする前には、ほとんど自覚症状がありません。早く見つかれば、まだ治療の余地があります。2型糖尿病は、診断された時点で一度、散瞳眼底検査を受けてください。1型は発症から5年後に検査を始めます。一、二回検査して問題がなく、血糖もコントロールできている場合は、一〜二年に一度に間隔を広げてもかまいません。足は毎年検査してください。
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腎結石になったら、水を1日2.5〜3リットル飲み、塩分は6グラム以内に抑える
初めてカルシウム結石ができ、原因が分からない人が、何もしなければ、5年のうちに約4分の1が再発します。毎日十分な水を飲んでいた人は、5年のうちに再発したのは10%強で、半分以上減りました。英国のガイドラインが示す目安は、1日2.5〜3リットルの水を飲み、塩分は6グラム以内です。
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痛風と診断されたあと、痛風結節ができた、画像で骨の欠損が見られた、または年に2回以上発作を起こす場合は、長期的に尿酸を下げる薬を飲み、血清尿酸値を360 µmol/L以下に下げて、その値を保つ
痛風石ができた人、骨が侵食された人、または年に2回以上発作を起こす人は、長期的に尿酸を下げる薬を飲み、尿酸を360 µmol/L以下に下げる必要があります。発作の少ない人は、薬を飲むかどうかを医師と相談してください。看護師が検査結果をもとに薬の量を調整した患者では、2年後に95%が目標に達し、通常の診療を受けた人は30%にとどまりました。目標に達した後も、薬は止めてはいけません。食事制限では下がり幅は限られます。
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痛風になったことがある人は、焼き肉や会食で一度に大量の肉や魚介を食べず、酒も控えめにする
痛風になったことがある人は、直前の2日間にプリン体を最も多く摂ったときには、最も少なかったときに比べて、発作が起きる可能性がほぼ5倍になります。尿酸を下げる薬を飲んでいても同じです。前日に酒を2〜4杯飲むと、発作が起きる可能性がおよそ50%高くなります。ビール、白酒（中国の蒸留酒）、ワインのいずれも含みます。
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B型肝炎表面抗原陽性と分かったら、半年ごとに肝臓の超音波検査とAFPを受け、医師の評価に従って抗ウイルス薬を飲むかを決める。飲み始めたら自分で止めない
B型肝炎ウイルスを持っている人は、半年ごとに超音波検査とAFP検査を受けると、上海の試験では肝がんによる死亡が4割近く減りました。血中のウイルス量が多いほど、将来肝がんになる人が増えます。肝臓が重い線維化や硬変になっている人が抗ウイルス薬を飲むと、肝がんは約半分に減りました。薬は多くの場合、長期に飲む必要があり、自分で止めるとウイルスが再び増えやすくなります。
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慢性閉塞性肺疾患（COPD）と診断されたら、再診時に医師か薬剤師に吸入薬を目の前で使ってもらって確認する。急性増悪で入院した後は、退院後に肺リハビリテーションを受ける
吸入薬を使う人のうち、手順が完全に正しいのは約3割しかいません。薬が肺まで届かなくなる誤りもあります。重要な誤りがあった患者は、増悪で入院したり救急を受診したりする割合が約2倍でした。急性増悪で入院した後に肺リハビリテーションを受けると、再入院は半分以上減る可能性があり、生活の質や歩行能力もある程度良くなります。死亡を減らせるかは、まだ分かっていません。
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糖尿病がある人は毎年、尿中アルブミン／クレアチニン比と血清クレアチニンを検査し、高血圧がある人も検査する。慢性腎臓病を早く見つける
中国で慢性腎臓病になっている成人のうち、自分が病気だと知っているのは1割だけです。糖尿病の人は毎年、尿と血液の検査を受けると、早く見つけられます。尿中タンパクが高いと分かった人がダパグリフロジンという薬を飲むと、腎機能が悪化して透析や死亡に至るケースは合わせて約4割減り、死亡は約3割減りました。
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結腸がんの手術と化学療法を終えた人は、指導を受けた運動プログラムに参加し、3年間続けて行う
結腸がんの手術と化学療法を終えた後、3年間、指導を受けた運動プログラムに参加した人は、再発・新たながんの発生・死亡のリスクが約28%低く、死亡は約37%低くなりました。8年後に生存していた人は、運動した人では約90%、宣伝資料だけを受け取った人では約83%でした。運動する人は、筋肉や関節を痛めることが多くなりました。
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