生まれたら毎日400国際単位のビタミンDを与える。母乳で育てている子はとくに欠かさず、正期産の子は生後6か月までは通常カルシウムを別に補わない

コスト

お金はかかりません。ビタミンDのドロップは1瓶数十元で、毎日1回たらします。難しいのは、毎日忘れずに続け、少なくとも1歳まで与えることです。

得られるもの

Cochrane（コクラン共同計画）の2020年のレビューでは、母乳に含まれるビタミンDは少なく、母乳だけで育つ乳児は不足しやすいとされています。米国小児科学会は、子どもは外で長く過ごすと日焼け対策が必要になるため、すべての乳児にビタミンDを補うべきだとしています。中国の国家衛生健康委員会（国家卫健委）の2020年の授乳・栄養の核心メッセージには、「乳児は出生時から、医師の指導のもとで毎日ビタミンD 400〜800国際単位を補うべきである」と書かれています。同じ段落には、「正期産の乳児は、出生後6か月以内は通常カルシウム剤を補う必要はない」とも書かれています。2016年のくる病に関する世界的コンセンサスには、11の国際学術団体が参加しました。コンセンサスでは、1日400IU（10µg）でくる病を予防するのに十分だとしています。母乳で育つ乳児でも、人工乳で育つ乳児でも、出生から12か月まで全員に補うべきとされています。これは強い推奨で、エビデンスの質は中程度です。トルコ北東部の農村部での研究では、1日400IUを補った子どもはくる病になりませんでした。補わなかった子どもでは、12か月の間に新たにくる病になった割合が3.8%でした。コンセンサスは、毎日400IUを確実に補われた乳児で、X線撮影によってくる病と確定された例の報告は、世界中に一件もないとも述べています。中国では1992年に南北4都市で、1日100、200、400IUを補う群に分けた研究が行われました。6か月時点で、3群とも、くる病になった子どもはいませんでした。ただし、北方の新生児の臍帯血中のビタミンD量は、南方の約3分の1でした（12.5対35.0 nmol/L）。補った量が多いほど、6か月時点の値は高くなり、著者は1日400IUを勧めています。

補足

根拠の評価をBとしたのは、くる病予防の数字が、群を無作為に分けていない比較から来ているためです。Cochrane（2020年）は、乳児に補った試験をまとめました。1日400IUを補うと、ビタミンD不足の子どもは約4割少なくなりました（RR 0.57）。ただし試験はいずれも小規模で、くる病が減ったかどうかは分かりません。効果の評価を中としたのは判断によるもので、中国で乳児のくる病がどの程度よくあるかは確認できなかったためです。人工乳で育つ場合の扱いは、見解が分かれています。米国小児科学会は、ビタミンD入りの人工乳を1日約800ml（27オンス）を超えて飲んでいれば、別途補う必要はないとしています。中国の核心メッセージでは、すべての乳児に補うとされています。具体的な量は医師の指示に従ってください。自己判断で量を増やさないでください。カナダの試験では、1日1600IUの群で血中のビタミンD値が高くなりすぎたため、試験が早期に中止されました。400〜1200IUの群では、身長の伸びと骨の状態に差はありませんでした。ビタミンDが不足していない成人が長寿のために補うことはやめてください。第6節第3項（ビタミンDが足りている人）を参照してください。

根拠のレベル

B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.

出典

1. 国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
2. Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394-415. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2175
3. Beser E, Cakmakci T (1994). Factors affecting the morbidity of vitamin D deficiency rickets and primary protection. East African Medical Journal, 71(6), 358-362. https://europepmc.org/article/MED/7835254
4. Specker BL, Ho ML, Oestreich A, et al. (1992). Prospective study of vitamin D supplementation and rickets in China. Journal of Pediatrics, 120(5), 733-739. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80236-7
5. Tan ML, Abrams SA, Osborn DA (2020). Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD013046. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2
6. American Academy of Pediatrics (2022). Where We Stand: Vitamin D & Iron Supplements for Babies. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Vitamin-Iron-Supplements.aspx
7. Gallo S, Comeau K, Vanstone C, et al. (2013). Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA, 309(17), 1785-1792. https://doi.org/10.1001/jama.2013.3404

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 20 節 第 16 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項