Ab der Geburt jeden Tag 400 Internationale Einheiten Vitamin D geben, bei Stillkindern besonders nicht vergessen; bei reif geborenen Kindern braucht es in den ersten 6 Monaten in der Regel kein zusätzliches Calcium

Kosten

Eine Flasche Vitamin-D-Tropfen kostet einige zig Yuan; einmal am Tag einträufeln. Schwierig ist, jeden Tag daran zu denken, mindestens bis zum Alter von 1 Jahr.

Was es bringt

Die Cochrane-Übersichtsarbeit von 2020 sagt, Muttermilch enthält wenig Vitamin D, sodass Säuglinge, die nur gestillt werden, leicht zu wenig bekommen. Die Amerikanische Kinderärzteakademie sagt, dass Kinder, die lange draußen sind, sich vor der Sonne schützen müssen; deshalb sollten alle Säuglinge Vitamin D bekommen. Die Nationale Gesundheitskommission (国家卫健委) schreibt in den Kernbotschaften zur Ernährung von 2020: «Vom Säuglingsalter an sollten Babys unter ärztlicher Anleitung jeden Tag 400–800 Internationale Einheiten Vitamin D bekommen.» Im selben Abschnitt steht: «Reif geborene Säuglinge brauchen in den ersten 6 Monaten nach der Geburt in der Regel keine Calciumpräparate.» Am globalen Konsens zur Rachitis von 2016 waren 11 internationale Fachorganisationen beteiligt. Er sagt, 400 IE (10 Mikrogramm) pro Tag reichen aus, um Rachitis zu verhindern. Alle Säuglinge von der Geburt bis zum Alter von 12 Monaten sollten sie bekommen, egal ob gestillt oder mit Säuglingsnahrung ernährt. Das ist eine starke Empfehlung mit mittlerer Evidenzqualität. In einer Studie aus einem ländlichen Gebiet im Nordosten der Türkei bekamen Kinder, denen täglich 400 IE gegeben wurden, keine Rachitis. Bei Kindern ohne Zusatz traten innerhalb von 12 Monaten bei 3,8 % neue Rachitisfälle auf. Der Konsens hält außerdem fest, dass weltweit kein Bericht vorliegt, in dem bei Säuglingen mit täglich regelmäßig 400 IE eine röntgenologisch bestätigte Rachitis festgestellt wurde. In China wurde 1992 in Städten im Norden und Süden eine Vergleichsstudie mit täglich 100, 200 oder 400 IE durchgeführt. Nach 6 Monaten hatte in keiner der drei Gruppen ein Kind Rachitis. Doch das Vitamin D im Nabelschnurblut der Neugeborenen im Norden war nur etwa ein Drittel so hoch wie im Süden (12,5 gegenüber 35,0 nmol/L). Je mehr gegeben wurde, desto höher war der Wert nach 6 Monaten; die Autoren empfehlen 400 IE täglich.

Hinweise

Eingestuft als B, weil die Zahlen zur Vorbeugung der Rachitis aus Vergleichen ohne Zufallszuteilung stammen. Die Cochrane-Übersichtsarbeit von 2020 fasste Studien zusammen, in denen Säuglingen Vitamin D gegeben wurde. Bei täglich 400 IE hatten Kinder mit Vitamin-D-Mangel etwa 40 % weniger davon (RR 0,57). Die Studien sind aber klein, und ob Rachitis seltener wurde, lässt sich daraus nicht erkennen. Die Einstufung des Nutzens als mittel beruht auf Einschätzung, weil in China nicht ermittelt werden konnte, wie verbreitet Rachitis bei Säuglingen ist. Bei Säuglingsnahrung gehen die Meinungen auseinander. Die Amerikanische Kinderärzteakademie sagt: Wer täglich mehr als etwa 800 ml (27 Unzen) mit Vitamin D angereicherte Säuglingsnahrung trinkt, braucht keinen Zusatz. Die chinesischen Kernbotschaften schreiben vor, dass alle Säuglinge Vitamin D bekommen sollen; die Einzelheiten richten sich nach dem Arzt. Die Dosis nicht selbst erhöhen: In einer kanadischen Studie wurde die Gruppe mit täglich 1600 IE vorzeitig beendet, weil bei ihr das Vitamin D im Blut zu hoch war. Zwischen den Gruppen mit 400 bis 1200 IE gab es keinen Unterschied beim Längenwachstum und bei den Knochen. Erwachsene ohne Vitamin-D-Mangel sollten kein Vitamin D zur Verlängerung des Lebens nehmen; siehe §6.3 (Menschen ohne Vitamin-D-Mangel).

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. General Office of the National Health Commission (2020). Core messages for health education on infant and young child feeding [in Chinese]. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
2. Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394-415. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2175
3. Beser E, Cakmakci T (1994). Factors affecting the morbidity of vitamin D deficiency rickets and primary protection. East African Medical Journal, 71(6), 358-362. https://europepmc.org/article/MED/7835254
4. Specker BL, Ho ML, Oestreich A, et al. (1992). Prospective study of vitamin D supplementation and rickets in China. Journal of Pediatrics, 120(5), 733-739. https://doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80236-7
5. Tan ML, Abrams SA, Osborn DA (2020). Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD013046. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013046.pub2
6. American Academy of Pediatrics (2022). Where We Stand: Vitamin D & Iron Supplements for Babies. HealthyChildren.org. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Vitamin-Iron-Supplements.aspx
7. Gallo S, Comeau K, Vanstone C, et al. (2013). Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA, 309(17), 1785-1792. https://doi.org/10.1001/jama.2013.3404

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 20, Tipp 16. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss