Bei schwerem Ekzem oder Hühnereiallergie beim Kind nicht auf Erdnüsse verzichten, sondern nach ärztlicher Anleitung früh einführen; niemals ganze Erdnüsse geben

Kosten

Ein Glas Erdnussbutter kostet einige zig Yuan. Man gibt sie ein paar Mal pro Woche, das lässt sich nebenbei machen. Vor dem Start muss das Kind einmal vom Arzt untersucht werden.

Was es bringt

Britische LEAP-Studie (randomisiert). 640 Säuglinge wurden aufgenommen, die schweres Ekzem, Hühnereiallergie oder beides hatten. Bei Aufnahme waren sie 4 bis 11 Monate alt. Sie wurden randomisiert in zwei Gruppen aufgeteilt: Eine Gruppe aß regelmäßig Erdnussprodukte, die andere mied sie vollständig. Im Alter von 60 Monaten wurde die Erdnussallergie erhoben. Unter den 530 Kindern, deren Hauttest bei Aufnahme negativ war, hatten in der Meidungsgruppe 13,7 % eine Allergie, in der Essgruppe 1,9 % (P<0,001). Unter den 98 Kindern mit schwach positivem Hauttest bei Aufnahme waren es in der Meidungsgruppe 35,3 %, in der Essgruppe 10,6 % (P=0,004). Bei schweren unerwünschten Ereignissen gab es keinen Unterschied zwischen den Gruppen.

Hinweise

Die Form muss sein: Erdnussbutter, mit Wasser verdünnt, oder Erdnusspulver unter die Beikost gemischt. Auf keinen Fall ganze Erdnüsse geben. Die Kernbotschaft der Nationalen Gesundheitskommission zur Säuglingsernährung ist eindeutig: «Ganze Erdnüsse, Nüsse, Gelee und ähnliche Lebensmittel können in die Luftröhre geraten und ersticken; Säuglinge und Kleinkinder sollten sie meiden.» Was tun, wenn sich das Kind verschluckt: Unter 1 Jahr siehe §13.43 (Säugling verschluckt sich und kann nicht weinen), ab 1 Jahr siehe §13.26 (Verschlucken, kann nicht sprechen). Gemeint sind nur Kinder mit hohem Risiko: mit schwerem Ekzem oder solche, die bereits auf Hühnerei allergisch reagieren. Vor dem Beginn muss der Arzt eine Einschätzung vornehmen; nicht selbst zu Hause ausprobieren. In der LEAP-Studie wurde vor der Aufnahme bei jedem Kind ein Hauttest gemacht; Kinder mit einer Hautreaktion über 4 mm wurden ausgeschlossen und bekamen keine Erdnüsse. Für normale Kinder ist die Beleglage deutlich schwächer. In einer anderen Studie mit 1.162 normalen gestillten Säuglingen war die Nahrungsmittelallergie bei früher Einführung 5,6 %, in der Standardgruppe 7,1 %; der Unterschied war nicht signifikant (P=0,32). Nur bei den Kindern, bei denen die Einführung tatsächlich erfolgte, war er signifikant (2,4 % gegenüber 7,3 %). Diese Rechnung übertreibt Wirkungen leicht; die Autoren selbst sagen, dass nach Gruppen gerechnet keine Wirksamkeit belegt ist, zeigen aber zugleich, dass frühe Einführung sicher ist. Die offiziellen chinesischen Ernährungsdokumente nehmen bisher nicht Stellung, ob allergieauslösende Lebensmittel früh eingeführt oder gemieden werden sollen; deshalb stützt sich dieser Punkt auf internationale Studien. Auch der Zeitpunkt ist wichtig: Die LEAP-Studie begann mit 4 Monaten, in China beginnt die Beikost ab 6 Monaten, siehe §20.4 (die ersten 6 Monate nur stillen). Wann und wie Kinder mit hohem Risiko beginnen, entscheidet der Arzt.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al. (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414850
2. General Office of the National Health Commission (2020). Core messages for health education on infant and young child feeding [in Chinese]. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-08/01/content_5531915.htm
3. Perkin MR et al. (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514210 (the trial in general-population infants, EAT, mentioned in the note)

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 20, Tipp 12. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss