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    §29 · 13 Tipps

    Nach einem schweren Schlag

    Ein Angehöriger ist gestorben, man hat den Job verloren oder eine schwere Diagnose erhalten: Was ist in den ersten Monaten am wichtigsten?

    Tipps aus diesem Abschnitt, die in Deutschland gelten.

    Wenn Sie gerade an Suizid denken, rufen Sie die Telefonseelsorge unter 116 123 an. Bei akuter Gefahr wählen Sie die 112.

    Nach einem schweren Schlag

    In den Tagen nach dem Tod eines nahestehenden Menschen nicht allein bleiben; Medikamente gegen Herzleiden, Bluthochdruck und Diabetes wie gewohnt weiternehmen; bei Druck auf der Brust sofort die 120 (der Rettungsnotruf in China) rufen

    Am ersten Tag nach dem Tod eines nahestehenden Menschen ist die Wahrscheinlichkeit für einen Herzinfarkt 21,1-mal so hoch wie sonst; danach sinkt sie von Tag zu Tag. Menschen zwischen 60 und 89 Jahren erleiden in den 30 Tagen nach dem Tod ihres Partners etwa doppelt so oft einen Herzinfarkt oder Schlaganfall; nach einem Monat geht das wieder zurück. Wer schon eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hat, sollte in diesen Tagen die Medikamente nicht absetzen. Bei Druck auf der Brust, Atemnot oder Schwäche in Arm oder Bein auf einer Seite sofort die 120 (der Rettungsnotruf in China) rufen.

    • Höchster Nutzen
    • Evidenz A
    • Lebenszeit
    Nach einem schweren Schlag

    In der Woche nach der Mitteilung einer schweren Diagnose den Befund nicht allein abholen; Entscheidungen außerhalb der Behandlung aufschieben

    In der ersten Woche nach einer Krebsdiagnose ist die Wahrscheinlichkeit für Suizid 12,6-mal so hoch wie bei Menschen ohne Diagnose, die Wahrscheinlichkeit, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu sterben, 5,6-mal. Im ersten Jahr sinkt das Suizidrisiko auf das 3,1-Fache; bei schwerer behandelbaren Krebsarten ist der Anstieg deutlicher. Nehmen Sie deshalb am Tag der Befundbesprechung jemanden mit und bleiben Sie zu Hause nicht allein. Dinge wie Kündigung oder Verkauf des Hauses sollten bis zum nächsten Arzttermin warten.

    • Höchster Nutzen
    • Evidenz A
    • Lebenszeit
    Nach einem schweren Schlag

    Nach dem Verlust der Arbeit Schlafenszeiten, Krankenversicherung und den Rhythmus der Jobsuche festlegen; nicht den ganzen Tag zu Hause bleiben

    Menschen ohne Arbeit sterben später mit etwa 60 % höherer Wahrscheinlichkeit als Berufstätige; bei Männern und jüngeren Menschen ist der Anstieg stärker, in den ersten zehn Jahren am höchsten. Rechnet man Rauchen und Trinken heraus, bleibt der Anstieg um etwa ein Viertel kleiner; diesen Teil können Sie selbst beeinflussen. Melden Sie sich zuerst arbeitslos und beantragen Sie die Arbeitslosenversicherungsleistung (失业保险金).

    • Hoher Nutzen
    • Evidenz A
    • Lebenszeit
    Nach einem schweren Schlag

    Bei einem Todesfall durch Suizid, Unfall oder Gewaltverbrechen nicht versuchen, allein durchzuhalten, sondern aktiv professionelle Hilfe suchen

    Wer den Ehepartner durch Suizid verloren hat, erkrankt in den folgenden fünf Jahren mit einer um etwa 80 % (Männer) beziehungsweise etwa 70 % (Frauen) höheren Wahrscheinlichkeit an einer psychischen Störung als der Durchschnitt. Im Vergleich zu Menschen, deren Partner aus anderen Gründen gestorben ist, liegt die Erhöhung bei 70 bis 100 %. Diese Trauernden fühlen sich häufiger ausgegrenzt und beschämt. Genau deshalb sollten Sie aktiv Hilfe suchen, statt zu warten, bis es von allein besser wird.

    • Hoher Nutzen
    • Evidenz A
    • Lebenszeit
    Nach einem schweren Schlag

    Die ersten sechs Monate nach dem Tod des Partners Mahlzeiten, Schlaf, Medikamente gegen chronische Krankheiten und Kontrolluntersuchungen einer festen Person übertragen, die darauf achtet

    In den ersten sechs Monaten nach dem Tod des Partners liegt die Sterbewahrscheinlichkeit im gleichen Zeitraum etwa 40 % über der von Menschen, die nicht verwitwet sind. Nach sechs Monaten liegt sie noch etwa 15 % darüber. Bei Männern beträgt der Anstieg etwa 23 %; bei Frauen ist der Unterschied so klein, dass er auch Zufall sein könnte. Entscheidend ist, dass Medikamente, Essen und Kontrolltermine bei einer konkreten Person liegen und nicht davon abhängen, dass man selbst daran denkt.

    • Hoher Nutzen
    • Evidenz A
    • Lebenszeit
    Nach einem schweren Schlag

    Ohne Angehörige und Freunde drei Dinge an die Stelle der Person setzen, die auf Sie achtet: einen Nachbarn, der in Ihre Wohnung kommen kann, die Besuchsliste der Nachbarschaft und Notfallkontakte im Handy

    Ohne Angehörige und Freunde geht es um zwei Dinge: dass man bemerkt, wenn etwas passiert, und dass man Medikamente und Mahlzeiten regelmäßig zu sich nimmt. Medikamente und Essen liegen in Ihrer eigenen Verantwortung: Schreiben Sie eine Liste, stellen Sie einen Wecker und verlassen Sie sich nicht aufs Gedächtnis. Dass es jemand bemerkt, erreichen Sie mit drei Dingen: Hinterlegen Sie einen Ersatzschlüssel bei einem Nachbarn, fragen Sie beim Nachbarschaftskomitee (居委会) nach, ob Sie in die Besuchsliste für Fürsorge aufgenommen werden können, und richten Sie im Handy einen Notfallkontakt ein, das Handy schalten Sie nicht aus.

    • Mittlerer Nutzen
    • Evidenz B
    • Lebenszeit
    Nach einem schweren Schlag

    Nach dem Tod eines Elternteils dem Kind die Wahrheit sagen und es an der Verabschiedung teilnehmen lassen

    Kinder, die vor dem 18. Lebensjahr einen Elternteil verlieren, sterben später mit etwa 50 % höherer Wahrscheinlichkeit als Kinder ohne diesen Verlust. Starb ein Elternteil durch Unfall oder Suizid, liegt der Anstieg bei etwa 80 %, bei Krankheit bei etwa 30 %. Die Amerikanische Kinderärzteakademie (美国儿科学会) empfiehlt, dem Kind ehrlich zu sagen, was passiert ist, und es dabei zu unterstützen, an der Beerdigung und der Verabschiedung teilzunehmen.

    • Hoher Nutzen
    • Evidenz B
    • Lebenszeit
    Nach einem schweren Schlag

    Wenn die Trauer nach einem halben Jahr noch feststeckt und der Alltag nicht mehr funktioniert, eine Sprechstunde in der Psychiatrie oder der klinischen Psychologie vereinbaren

    Etwa einer von zehn erwachsenen Trauernden bleibt stecken: Über ein halbes Jahr hinaus denkt er ständig an den Verstorbenen, kann nicht essen, nicht arbeiten, die Kinder nicht betreuen, fühlt sich abgestumpft und sieht keinen Sinn mehr im Leben. Das ist keine mangelnde Stärke; es gibt dafür Diagnosekriterien und gezielte Behandlungen. Gezielte Behandlung wirkte bei 51 % der Betroffenen, allgemeine Gesprächstherapie bei 28 %, und sie wirkt schneller.

    • Mittlerer Nutzen
    • Evidenz A
    • Lebenszeit
    Nach einem schweren Schlag

    Nicht sofort Geld für eine Trauerberatung ausgeben, sondern zuerst prüfen, ob die eigene Trauer wirklich feststeckt (die Symptome aus §29.8)

    Allen Trauernden eine psychologische Beratung anzubieten, bringt wenig, und der Nutzen verschwindet nach einiger Zeit, weil die meisten Menschen ohnehin von selbst wieder zurechtkommen. Bei Menschen, die deutlich nicht zurechtkommen, wirkt die Behandlung aber so gut wie bei anderen psychischen Problemen. Vergleichen Sie also zuerst mit §29.8 (wenn die Trauer feststeckt, in die Psychiatrie) und investieren Sie das Geld erst, wenn es zutrifft.

    • Hoher Nutzen
    • Evidenz A
    • Geld
    Nach einem schweren Schlag

    Nach einer Trennung oder Scheidung die Krankenversicherung nicht abbrechen lassen und nicht mit Alkohol über die Zeit hinwegkommen

    Menschen, die getrennt leben oder geschieden sind, sterben deutlich häufiger früh als Verheiratete; bei Männern und jüngeren Menschen ist der Anstieg größer. Das muss nicht heißen, dass die Scheidung die Ursache ist, denn Geschiedene waren oft schon vorher in Gesundheit oder Einkommen anders aufgestellt. Zwei Dinge können Sie selbst beeinflussen: Lassen Sie die Krankenversicherung nicht abbrechen, und stützen Sie sich nicht auf Zigaretten und Alkohol.

    • Mittlerer Nutzen
    • Evidenz A
    • Lebenszeit
    Nach einem schweren Schlag

    Wer jemanden zum Reden braucht, ruft 12356 an (die nationale Hotline für psychische Hilfe); Minderjährige und Jugendliche rufen 12355 an (die Jugendplattform, 青少年综合服务平台); wer ärztliche Hilfe braucht, geht in eine psychologische Sprechstunde

    Wenn Sie mit jemandem sprechen möchten, rufen Sie 12356 (die nationale Hotline für psychische Hilfe) an; sie ist kostenlos. Für Minderjährige und Jugendliche gibt es zusätzlich die Plattform 12355 (die Jugendplattform, 青少年综合服务平台). Für eine ärztliche Behandlung gehen Sie in eine psychologische Sprechstunde der Psychiatrie, Psychologie oder klinischen Psychologie. Bei familiären Veränderungen, Arbeitslosigkeit oder Schulabbruch sollten die Mitarbeiter der Rasterverwaltung im Wohnviertel (网格员) und Sozialarbeiter von sich aus darauf achten.

    • Hoher Nutzen
    • Evidenz B
    • Geld
    Nach einem schweren Schlag

    In den ersten 3 Monaten nach einem Schicksalsschlag alle unumkehrbaren großen Entscheidungen aufschieben

    In dieser Zeit ist Ihre Urteilskraft bei «Gelegenheiten» am schlechtesten. In einem Experiment waren traurige Menschen bereit, etwas über 10 % bis etwas über 30 % weniger Geld zu nehmen, um nicht 3 Monate warten zu müssen. Entscheidungen, die mehr als ein Monatseinkommen betreffen oder sich nicht rückgängig machen lassen, verschieben Sie um 3 Monate. Besprechen Sie es zuerst mit einer Person, die an der Sache kein Interesse hat, statt am selben Tag zu entscheiden.

    • Mittlerer Nutzen
    • Evidenz B
    • Geld
    Nach einem schweren Schlag

    Nach einem Autounfall, Überfall oder einer Katastrophe nicht auf ein einmaliges Gespräch kurz nach dem Ereignis hoffen; wenn Albträume, Wiedererleben und Angst einen Monat später noch stark sind, zur traumafokussierten Psychotherapie in die Psychiatrie gehen

    Nach einem großen Schock sind Albträume und leichtes Erschrecken in den ersten Wochen häufig, und die meisten Menschen erholen sich von selbst. Hält es nach einem Monat noch stark an, kann es sich um eine posttraumatische Belastungsstörung handeln; eine speziell auf das Trauma ausgerichtete Psychotherapie wirkt deutlich. Eine einmalige Aussprache, bei der man direkt nach dem Ereignis den Hergang erzählt, verhindert diese Erkrankung nicht. In einer Studie ging es Menschen, die eine solche Aussprache hatten, nach drei Jahren sogar schlechter.

    • Mittlerer Nutzen
    • Evidenz A
    • Lebenszeit