§30 · 18 Tipps

Kinder im Schulalter

Welche körperlichen und seelischen Themen bei Schulkindern können nicht bis nach den Prüfungen warten?

Tipps aus diesem Abschnitt, die in Deutschland gelten.

Bei plötzlich starken und immer stärker werdenden Schmerzen des Kindes sofort ins Krankenhaus gehen und nicht bis nach der Schule warten

Manche Krankheiten zählen in Stunden. Wenn ein Junge plötzlich auf einer Seite des Hodensacks starke Schmerzen hat, kann es sich um eine Hodentorsion handeln: Die Ader, an der der Hoden hängt, hat sich verdreht, und die Blutversorgung ist unterbrochen. Wird innerhalb von 6 Stunden behandelt, bleibt der Hoden in 97,2 % der Fälle erhalten. Wird erst nach 19 bis 24 Stunden behandelt, sind es nur noch 42,5 %. Diese Schmerzen können nicht bis zum Schulschluss oder bis nach einer Prüfung warten.

Höchster Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Notwendige Behandlungen nicht wegen «bis nach der Prüfung» aufschieben; manche Zeitfenster richten sich nach dem Knochenalter, nicht nach dem Prüfungsplan

Bei einer Skoliose ist die Wirbelsäule seitlich verkrümmt. Eine Korsettweste ist eine harte Schale, die den Rücken stützt und die Wirbelsäule aufrecht hält. Wird sie getragen, solange die Knochen noch wachsen, bleiben 75 % der Kinder bis zum Abschluss des Knochenwachstums unter 50 Grad Krümmung; bei Kindern, die nur beobachtet wurden und nichts trugen, waren es nur 42 %. Die Tragezeit richtet sich nach dem Ende des Knochenwachstums, nicht nach den Aufnahmeprüfungen für Oberstufe und Hochschule (中考, 高考). Wer bis nach der Prüfung wartet, verpasst das Zeitfenster womöglich.

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Wird ein Kind gemobbt, sofort der Schule melden und eine schriftliche Bearbeitung verlangen; bei Schlägen, Geldraub oder Verbreitung von Gerüchten direkt die Polizei rufen

Ein Kind, das von Gleichaltrigen gemobbt wird, hat etwa 2,2-mal so häufig Suizidgedanken wie nicht gemobbte Kinder und etwa 2,6-mal so häufig schon einen Suizidversuch hinter sich. Die Schule muss eine Meldung sofort untersuchen; stellt sie Mobbing fest, muss sie erzieherische Maßnahmen oder Disziplinarstrafen verhängen, und bei schweren Fällen darf nichts verschwiegen werden; sie muss der Polizei gemeldet werden. Deshalb melden Sie es am selben Tag, verlangen Sie das förmliche Verfahren zur Feststellung und lassen Sie es schriftlich festhalten.

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Kinder jeden Tag mindestens 2 Stunden im Freien verbringen lassen; das ist unter den Mitteln, die kein Geld und keine Medikamente brauchen, die einzige Kurzsichtigkeits-Vorbeugung, die durch randomisierte Studien belegt ist

Wenn Erstklässler jeden Tag 40 Minuten zusätzlichen Unterricht im Freien haben, sinkt nach drei Jahren der Anteil neuer Kurzsichtigkeit von etwa 40 % auf etwa 30 %. Die Gesundheitskommission empfiehlt mindestens 2 Stunden am Tag im Freien bei Tageslicht oder insgesamt 14 Stunden pro Woche. Bewölkter Himmel zählt.

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

0 bis 3 Jahre keine Bildschirme, von 3 bis 6 Jahren möglichst keine, und Schüler nutzen Bildschirme zu nicht schulischen Zwecken höchstens 1 Stunde am Tag

Die Nationale Gesundheitskommission empfiehlt: Kinder von 0 bis 3 Jahren sollten keine Bildschirme nutzen, Kinder von 3 bis 6 Jahren sie möglichst meiden, und Schüler, die Bildschirme nicht zum Lernen nutzen, höchstens 15 Minuten am Stück und insgesamt nicht mehr als 1 Stunde am Tag. Begründet wird das damit, dass langes Sehen aus der Nähe Kurzsichtigkeit früher auftreten lässt. Die Belege für einen Zusammenhang mit Bildschirmen sind allerdings nicht so eindeutig. Wirklich in einem Versuch nachgewiesen wurde die Wirkung von täglich 2 Stunden im Freien.

Mittlerer Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Für: Kind unter 3, Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Kurzsichtigkeit als bleibenden Schaden betrachten: Je stärker die Dioptrien, desto häufiger kommt es später zu Netzhautablösung, Makulaerkrankung und Grünem Star

Kurzsichtigkeit bessert sich nicht von selbst, und die Dioptrien gehen nicht wieder zurück. Es geht dabei nicht nur darum, «eine Brille zu tragen». Im Vergleich zu Menschen ohne Kurzsichtigkeit ist die Wahrscheinlichkeit für eine krankhafte Makula-Veränderung bei leichter Kurzsichtigkeit mehr als zehnmal, bei über 600 Grad (600度) mehrere hundertmal höher. Netzhautablösung ist bei leichter Kurzsichtigkeit etwa 3-mal, bei über 600 Grad etwa 13-mal häufiger. Je stärker die Dioptrienzahl bei einem Kind steigt, desto größer das Risiko im späteren Leben.

Höchster Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Den Bericht der jährlichen Schulgesundheitsuntersuchung selbst durchlesen und Auffälligkeiten noch im selben Jahr im Krankenhaus abklären lassen

Schulen veranstalten einmal im Jahr eine Gesundheitsuntersuchung für Schüler. Auf dem Bericht sind vor allem Übergewicht, Adipositas, Mangelernährung, Auffälligkeiten der Wirbelsäule, Sehschwäche und Karies zu beachten. Schauen Sie nicht nur kurz auf Größe und Gewicht und legen Sie den Bericht dann weg. Bei Auffälligkeiten bei einem dieser Punkte gehen Sie im selben Jahr mit dem Kind zu einem Facharzt und lassen es abklären.

Hoher Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Kinder von 12 bis 18 Jahren einmal auf Depression untersuchen lassen und den psychologischen Test der Schule nicht als Diagnose betrachten

Die US-amerikanische Präventionsempfehlung rät, Kinder von 12 bis 18 Jahren auf schwere Depression zu untersuchen; bei 11-Jährigen und jüngeren reicht die Beweislage nicht aus. In den USA ist Suizid die zweithäufigste Todesursache bei 10- bis 19-Jährigen. Die jährliche psychologische Untersuchung in der Schule ist nur eine Reihenuntersuchung und keine Diagnose. Sagt Ihr Kind selbst, dass es sich schlecht fühlt, gehen Sie direkt in die Sprechstunde für Psychiatrie oder klinische Psychologie.

Hoher Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Keine Produkte und Dienste kaufen, die angeblich «Kurzsichtigkeit heilen» oder «die Dioptrien senken»

Die Staatliche Verwaltung für Marktaufsicht hat klar gesagt: «Unter den heutigen medizinischen Bedingungen kann Kurzsichtigkeit nicht geheilt werden.» Werbung mit Begriffen wie «Wiederherstellung», «Senkung der Dioptrien», «Kurzsichtigkeit geheilt» oder «Reparatur der Dioptrien» wird streng verfolgt. Wenn Sie solche Begriffe sehen, scheiden Sie das Angebot sofort aus, ein Preisvergleich ist nicht nötig. Augenpflegegeräte gelten als Medizinprodukte; Onlineplattformen müssen prüfen, ob ein Verkäufer zum Verkauf berechtigt ist.

Hoher Nutzen
Evidenz B
Geld
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Bei schlechter Sehschärfe in die Klinik zur Pupillenerweiterung (散瞳验光) gehen und danach den vom Arzt genannten Abstand zur Nachkontrolle einhalten

Bei der Pupillenerweiterung-Refraktion (散瞳验光) bekommt das Kind zuerst Augentropfen, die den Muskel entspannen, der das Scharfstellen des Auges steuert; danach wird die Dioptrie gemessen. Das geschieht in der Klinik und ist die genaueste Methode zur Diagnose von Kurzsichtigkeit. Die Gesundheitskommission hält fest, dass diese Tropfen gesunden Augen nicht schaden und die Augen sich nach dem Absetzen wieder normalisieren. Verlassen Sie sich nicht auf eine einmalige Computermessung im Brillengeschäft als Diagnose, und halten Sie das Kind nicht von einer Brille ab, nur weil Sie «Angst haben, dass die Dioptrien steigen».

Mittlerer Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Nach dem Durchbruch der bleibenden Backenzähne eine Fissurenversiegelung machen lassen

Bei der Fissurenversiegelung werden die Rillen auf der Kaufläche der Backenzähne mit Kunststoff verschlossen, damit sich dort keine Speisereste festsetzen. Zwei Jahre nach der Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit für Karies etwa ein Achtel so hoch wie ohne Versiegelung. Ohne Versiegelung entwickelt sich bei 16 % der Zahnflächen Karies, mit Versiegelung bei etwa 5 %. Die Wirkung hält auch nach vier Jahren an.

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Wenn das Kind viel spielt, zuerst prüfen, ob Schlaf, Hausaufgaben und Bewegung im Freien darunter leiden, und nicht nur auf die Spieldauer achten

Wirklich eine «Spielstörung» trifft etwa zwei bis drei von hundert Menschen. Wenn Fragebögen eine niedrige Schwelle haben und besonders Jugendliche befragt werden, fällt der Anteil zu hoch aus. Auswertungen mit echten Spieldaten von Spielefirmen zeigen kaum einen Zusammenhang zwischen Spieldauer und Wohlbefinden. Minderjährige dürfen laut Vorschrift nur freitags, samstags, sonntags und an Feiertagen abends von 8 bis 9 Uhr spielen.

Mittlerer Nutzen
Evidenz B
Zeit und Energie
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Wenn das Kind sagt, es sei gleichgeschlechtlich orientiert, nicht schimpfen, nicht aus dem Haus werfen und nicht zur «Umerziehung» schicken; die Haltung der Familie hängt damit zusammen, ob das Kind Suizid versucht

Unter chinesischen Mittelschülern haben Jugendliche, die sich zum gleichen Geschlecht oder zu beiden Geschlechtern hingezogen fühlen, im vergangenen Jahr etwa 3 bis 5,5-mal so oft einen Suizidversuch unternommen wie andere. Ausländische Studien zeigen: Jugendliche, die in der Pubertät stark von der Familie abgelehnt werden, versuchen später deutlich häufiger Suizid. Auch Kinder, die von den Eltern zur «Korrektur» geschickt wurden, versuchen deutlich häufiger Suizid.

Hoher Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Nicht schlagen, nicht anbrüllen und das Kind nicht als dumm beschimpfen: Kinder, die oft geschlagen und beschimpft werden, haben mehr Verhaltens- und Gefühlsprobleme

Kinder, die oft geschlagen werden, haben mehr aggressives Verhalten und psychische Probleme, sie sind den Eltern entfremdeter und werden häufiger und stärker geschlagen. Ob Schläge ein Kind sofort gehorsam machen, ist nicht eindeutig belegt. Kinder, die mit 13 Jahren oft angeschrien und als dumm beschimpft werden, bauen später häufiger Mist und entwickeln häufiger Depressionen; die Zuneigung der Eltern im Alltag hebt das nicht auf.

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Umstritten
Für: Kind unter 3, Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Wenn ein Kind schwer zu erziehen ist und Sie selbst immer wieder schlagen oder schimpfen, einen Elternkurs besuchen, der konkrete Methoden vermittelt

Wenn ein Kind ohnehin schwer zu erziehen ist und die Eltern einen Kurs besuchen, der konkrete Erziehungsmethoden lehrt, werden Schlagen und Regelverstöße des Kindes weniger, und die Eltern sind entspannter. Auch Schlagen und Schimpfen der Eltern nehmen ab; am deutlichsten direkt nach dem Kurs, nach ein bis zwei Jahren ist es noch da, aber deutlich kleiner. In Shanghai wurden solche Kurse ebenfalls getestet und wirkten.

Mittlerer Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Für: Kind unter 3, Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Kinder nicht in geschlossene «Internetsucht-Umerziehungsschulen» oder «Intensivcamps» schicken: Das Gesetz verbietet, Internetsucht mit schädigenden Mitteln zu bekämpfen, und es gab schon Kinder, die dort ums Leben kamen

Das Gesetz verbietet ausdrücklich, Internetsucht mit Methoden zu bekämpfen, die Körper und Seele des Kindes schädigen. In Hefei brachte eine Intensivschule einen gerade eingelieferten Jungen in einer Arrestzelle in Handschellen unter; etwa 44 Stunden später starb er. In der Schule Yuzhang Shuyuan in Nanchang wurden Schüler in Arrest gesperrt; vier Personen wurden verurteilt, und die Eltern, die das Schulgeld zurückfordern wollten, bekamen vom Gericht keine Unterstützung.

Hoher Nutzen
Evidenz C
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Kindern beibringen, welche Körperteile privat sind; wenn sie berührt werden oder man ihnen verbietet, es weiterzusagen, sollen sie es zu Hause erzählen; wenn das Kind es erzählt, zuerst glauben, nicht schimpfen, zur Polizei und zum Arzt bringen

Kinder, die einen Kurs gegen sexuellen Missbrauch besucht hatten, zeigten in Rollenspielen mit einer fremden Person, die sie zu locken versuchte, deutlich häufiger Schutzbewegungen. Das Gelernte blieb nach einem halben Jahr erhalten, und die Kinder wurden dadurch nicht ängstlicher. Ob Kinder dadurch tatsächlich seltener Übergriffe erleben, ist noch nicht gemessen. Bei sexuellem Missbrauch von Kindern sind Bekannte überdurchschnittlich oft die Täter; deshalb sollte man dem Kind beibringen, wo andere es nicht berühren dürfen, und dass es nach Hause erzählt, wenn es berührt wird oder etwas geheim halten soll.

Mittlerer Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18

Kinder im Schulalter

Kinder nach einem Kopfstoß beim Sport, wenn danach Kopfschmerzen, Schwindel oder Benommenheit folgen, am selben Tag nicht mehr spielen lassen; wenn sie wiederholt erbrechen, immer schläfriger werden oder die Kopfschmerzen stärker werden, sofort in die Notaufnahme

Kinder, die nach einer Gehirnerschütterung weitergespielt haben, erholten sich im Schnitt erst nach 44 Tagen; wer sofort vom Feld ging, nach etwa 22 Tagen. Wenn nach einem Kopfstoß etwas nicht stimmt, nicht mehr am selben Tag spielen, sondern warten, bis der Arzt es erlaubt. Wiederholtes Erbrechen, zunehmende Schläfrigkeit bis hin zur fehlenden Ansprechbarkeit, immer stärkere Kopfschmerzen, undeutliche Sprache und Krämpfe sind Anzeichen dafür, dass man sofort in die Notaufnahme muss.

Hoher Nutzen
Evidenz B
Lebenszeit
Für: Kind von 3 bis 18