Kinder jeden Tag mindestens 2 Stunden im Freien verbringen lassen; das ist unter den Mitteln, die kein Geld und keine Medikamente brauchen, die einzige Kurzsichtigkeits-Vorbeugung, die durch randomisierte Studien belegt ist

Kosten

Kostet nichts. Aber man muss jeden Tag Zeit dafür freimachen, meist auf Kosten von Hausaufgaben oder Online-Unterricht. Schwierig ist, es jeden Tag einzuhalten und nicht nur ein paarmal.

Was es bringt

Erstklässler aus 12 Grundschulen in Guangzhou; die Zuteilung erfolgte per Losverfahren nach Schule (Interventionsschulen mit 952 Kindern, Kontrollschulen mit 951 Kindern; Durchschnittsalter 6,6 Jahre). Die Intervention bestand in 1 zusätzlichen 40-minütigen Bewegungsstunde im Freien an jedem Schultag; außerdem wurden Eltern ermutigt, ihre Kinder auch außerhalb der Schule öfter nach draußen zu bringen. Nach 3 Jahren lag der Anteil neuer Kurzsichtigkeit in der Interventionsgruppe bei 30,4 % (259 von 853 geeigneten Kindern); in der Kontrollgruppe bei 39,5 % (287 von 726). Unterschied der Anteile -9,1 Prozentpunkte (95% CI -14,1 bis -4,1; P < 0,001); der wahre Unterschied liegt ungefähr zwischen 4 und 14 Prozentpunkten weniger. Die Zunahme der Kurzsichtigkeit (sphärisches Äquivalent) betrug nach 3 Jahren -1,42 D gegenüber -1,59 D, Unterschied 0,17 D (P = 0,04); die Intervention verlangsamte den Anstieg also leicht. D ist die Einheit der Dioptrie. Beim Wachstum der Augenachse (Länge des Augapfels von vorn nach hinten) gab es keinen erkennbaren Unterschied (P = 0,07). Die «Zehn Kernkenntnisse zur Vorbeugung und Kontrolle von Kurzsichtigkeit bei Kindern und Jugendlichen» verlangen, dass Kinder und Jugendliche täglich bei Tageslicht mindestens 2 Stunden im Freien verbringen oder wöchentlich insgesamt 14 Stunden. Sie vermerken, dass auch bei bewölktem Wetter eine Schutzwirkung besteht, und empfehlen, die Zeiten mit starker Hitze und Sonne am Nachmittag zu meiden. Auch mit Medikamenten gibt es randomisierte Studien zur Kurzsichtigkeits-Vorbeugung. In Hongkong wurden 474 Kinder im Alter von 4 bis 9 Jahren, die noch nicht kurzsichtig waren, in drei Gruppen eingeteilt; jeden Abend wurde ein Augentropfen gegeben, zwei Jahre lang. Bei Atropin 0,05 % betrug der Anteil neu kurzsichtiger Kinder nach zwei Jahren 28,4 %, bei Placebo 53,0 %. Bei Atropin 0,01 % waren es 45,9 %; im Vergleich zu Placebo zeigte sich kein erkennbarer Unterschied.

Hinweise

Diese Studie lief nur 3 Jahre, und die Kinder waren ab 6 Jahren dabei. Der Unterschied von 9,1 Prozentpunkten bedeutet, dass ein Teil der Kinder nicht kurzsichtig wird, nicht, dass keines kurzsichtig wird. Dieselben zehn Kernkenntnisse nennen weitere Regeln. Beim Lesen und Schreiben gilt «ein Chi (尺), eine Faust, ein Cun (寸)». Nach 20 Minuten Naharbeit soll man mindestens 20 Sekunden in die Ferne schauen. Schüler sollen elektronische Bildschirme außerhalb des Lernens höchstens 15 Minuten am Stück und insgesamt höchstens 1 Stunde am Tag nutzen. «Draußen sein» und «Sportunterricht» sind nicht dasselbe; auch Stehen im Freien in der Pause zählt. Die Autoren des Atropin-Versuchs sagen, dass weitere Studien nötig sind, um die Wirkung zu bestätigen und die langfristige Sicherheit zu prüfen. Ob man Tropfen nimmt und in welcher Konzentration, fragen Sie den Augenarzt. Der Verfasser hat keine andere randomisierte Studie zu kostenlosen, medikamentenfreien Methoden gefunden.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. He M, et al. (2015). Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2015.10803
2. Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. (2023). Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA, 329(6), 472-481. https://doi.org/10.1001/jama.2022.24162
3. General Office of the National Health Commission (2023). Ten Core Messages on Preventing and Controlling Myopia in Children and Adolescents (General Office of the National Health Commission Maternal and Child Health Letter [2023] No. 278) [in Chinese]. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_6894284.htm

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 30, Tipp 4. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss