Notwendige Behandlungen nicht wegen «bis nach der Prüfung» aufschieben; manche Zeitfenster richten sich nach dem Knochenalter, nicht nach dem Prüfungsplan

Kosten

Kostet nichts; entschieden werden muss nur, ob früh oder spät behandelt wird. Freistellungen und Nachkontrollen kosten Zeit, die Behandlung selbst kostet extra. Schwierig ist, dass die Korsettweste mindestens 18 Stunden am Tag getragen werden muss und das Kind das durchhalten muss.

Was es bringt

Eine Studie mehrerer Krankenhäuser umfasste 242 Jugendliche mit idiopathischer Skoliose, die für eine Korsettbehandlung infrage kamen. Davon wurden 116 per Losverfahren eingeteilt, 126 entschieden selbst, ob sie die Weste tragen. Der Erfolg war vorab festgelegt: Eine Krümmung von über 50 Grad gilt als Behandlungsversagen, bleibt sie bei Abschluss des Knochenwachstums darunter, als Erfolg. Die Kinder der Korsettgruppe sollten täglich mindestens 18 Stunden tragen. Ausgewertet wurde nach der ursprünglichen Gruppenzuteilung, unabhängig davon, ob tatsächlich ausreichend getragen wurde. Erfolg in der Losgruppe mit Korsett 75 %, in der Losgruppe nur Beobachtung 42 % (OR 4,11; 95% CI 1,85–9,16); die Chance auf Erfolg war also etwa 4-mal so groß wie bei bloßer Beobachtung. Beide Gruppen zusammen betrachtet: 72 % gegenüber 48 %; nach Ausgleich der ursprünglichen Unterschiede zwischen den Gruppen OR 1,93 (1,08–3,46), also weiterhin etwa 1,9-mal. Je mehr Stunden pro Tag getragen wurden, desto höher der Erfolg (P < 0,001; ein Zufall ist unwahrscheinlich). Die Studie wurde vorzeitig beendet, weil die Wirksamkeit der Weste eindeutig war.

Hinweise

Dieses Beispiel mit der Skoliose wurde gewählt, weil es Losverfahrensstudien gibt, ein klares Zeitfenster besteht und sie zu den Schwerpunkten der Schulgesundheitsuntersuchungen gehört (siehe §30.7). Nach der Erfahrung des Verfassers gibt es Ähnliches bei Schielen, Schwachsichtigkeit, Karies und Herzoperationen bei angeborenen Herzfehlern, deren Zeitpunkt man wählen kann. Je später sie gemacht werden, desto schlechter kann das Ergebnis sein oder desto größer die Belastung. Dieser Abschnitt hat das nicht Fall für Fall geprüft; den konkreten Zeitraum erfragen Sie bei einem Facharzt. Wer Angst hat, dass der Unterricht leidet: In der Pflichtschulzeit kann man bis zu 1 Jahr vom Unterricht beurlaubt werden, der Schulplatz bleibt erhalten, siehe §30.11.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1307337

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 30, Tipp 2. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss