急重的傷病直奔急診預檢分診臺，別去掛號視窗排隊

成本

不花錢。進門多走幾步找到預檢分診臺。把最要命的那個症狀，用一句話說清。

收益

國家衛生健康委 2024 年版急診醫學質控指標規定，急診預檢分診要「按病情危重程度將患者分為四級」。「I 級為急危患者，需要立即得到救治」。「II 級為急重患者，往往評估與救治同時進行」。「III 級為急症患者，需要短時間內得到診治」。「IV 級為非急症患者或亞急症患者，在普通診療區順序就診」。預檢分診就是進急診先由專人評一遍病情輕重，定下看病順序。北京市的執行標準給出了各級的響應要求。1 級「立即進行評估和救治，安排患者進入復甦室或搶救室」。2 級「立即監護生命體徵，10 分鐘內得到救治，安排患者進入搶救室」。3 級「先於 4 級患者優先診治，安排患者在普通診療區候診；若候診時間大於 30 分鐘，需再次評估」。4 級「順序就診，除非病情變化，否則候診時間較長；若候診時間大於 4 小時，可再次評估」。北京標準裡，1 級的人工評定指標包括「急性意識障礙」。2 級的包括「活動性或嚴重失血」「嚴重呼吸困難」「類似心臟因素的胸痛」「所有原因所致嚴重疼痛（7～10分）」。分診要「堅持急危重症優先就診原則」，急診科入口顯著位置應設預檢分診區域（四級標準為全國口徑，響應時間為北京市標準）

備註

分成四級是全國統一的。每一級多久得到處理，由各省市自己定，北京這份是能逐字核對的一版。定級看的是心跳、血壓、血氧這些指標和症狀，疼痛程度也是其中一項，疼到 7 到 10 分可以定到 2 級。1 級的硬指標包括這麼幾條。一是心率大於 180 次/分，或者小於 40 次/分。二是收縮壓低於 70 mmHg，收縮壓就是血壓裡的高壓。三是血氧低於 80%。四是休克、明確心肌梗塞、急性意識障礙。覺得分診把你定低了，就補充說清最危險的那個症狀。候診中病情有變化，立刻回分診臺重新評一次。真正危重的時候打 120（見第 13 節）。北京的方案要求院前急救醫生按標準先給病人初步分級，1、2 級的及時通知要送去的醫院急診科準備接診。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. 國家衛生健康委辦公廳 (2024). 關於印發急診醫學等 6 個專業醫療質量控制指標（2024 年版）的通知（國衛辦醫政函〔2024〕150 號）附件 1，指標四「急診分級分診執行率」. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_6951260.htm
2. 北京市衛生健康委員會 (2019). 北京市加強急診預檢分診分級工作方案及附件《北京市醫院急診預檢分診分級標準（試行）》：「堅持急危重症優先就診原則。按照患者病情的嚴重程度，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩定的原則，合理安排患者就診順序。」「在急診科入口的顯著位置，設定急診預檢分診區域」「院前醫療急救醫生應按照相關標準對患者進行初步分級，對1、2級患者需及時通知所送醫院急診科做好接診準備」. http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20191216_1242338.html

原書第 24 節第 7 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告