家裡老人長期臥床或重度失能，去參保地醫保部門申請長期護理保險；它不是隻發給老人

成本

去參保地醫保部門交一次申請。再做一次失能等級評估。第一次評估就通過的，評估費由基金出，不用自己掏

收益

符合規定的長期護理服務費用不設起付線。起付線就是先自己墊夠一個數才開始報，這裡不用墊。按單位職工政策參保的，由基金報銷約 70%。按未就業城鄉居民政策參保的，約 50%。一年最多能報到的錢（年度最高支付限額），不超過本地統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的 50%。能享受待遇的，是按規定參保繳費、失能一般持續 6 個月以上、申請後通過評估認定的人，起步階段先保重度失能。檔案沒有設年齡門檻，18 週歲以下沒工作的跟著父母參保，符合條件的按城鄉居民標準享受待遇。基金主要付給護理機構和護理人員，原則上不直接向失能人員發現金。機構床位費、膳食費這類不算護理的費用，基金不付

備註

失能要「長期持續（一般為6個月以上）」，住院幾週還不到申請的條件。本地制度啟動時沒參保、後來才參保的，或者斷繳後再參保的，享受待遇前有等待期，原則上 6 個月。床位費、伙食費這類不算護理的費用，長護險不付。本該醫保付的醫療費，長護險也不付。已經在領工傷生活護理費的，不重複享受。這筆錢和殘疾人兩項補貼裡的護理補貼是兩套手續、兩筆錢，不衝突，見第 7 節第 8 條（兩項補貼）。在家裡和在社群接受護理，報銷比例上有傾斜，不一定非得住進機構。這項制度各地分批落地，失能評估標準也不一樣。先打 12393 或者參保地醫保經辦機構的電話，問本地啟沒啟動、評估怎麼約。評估不通過也別放棄，失能狀態變重之後可以再申請。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. 國家醫保局等八部門 (2026). 關於印發《加快建立長期護理保險制度實施方案》的通知. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202603/content_7063915.htm：保障物件為「按規定參保繳費且失能狀態長期持續（一般為6個月以上），經申請通過評估認定的失能人員」，「制度起步階段保障重度失能人員」
2. 「待遇享受不設起付標準。符合規定的長期護理服務費用，按未就業城鄉居民參保政策參保的，基金支付比例為50%左右；按單位職工參保政策參保的，基金支付比例為70%左右，退休人員享受單位職工參保待遇」
3. 「參保人員基金年度最高支付限額不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%」
4. 「除新生兒等特殊群體外，對未在當地長期護理保險制度啟動時初次參保，以及中斷繳費後再次參保的情形，應制定待遇享受等待期……待遇享受固定等待期原則上按照6個月設定」
5. 「對機構床位費、膳食費等非護理服務費用以及應由醫療保險支付的醫療費用，基金不予支付」
6. 「原則上不直接向失能人員發放現金」
7. 另見中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關於加快建立長期護理保險制度的意見》. https://www.gov.cn/gongbao/2026/issue_12666/202604/content_7065119.html

原書第 17 節第 7 條. 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告