不要為了長壽給不缺維生素 D 的人補維生素 D

成本

一天約 0.2 到 0.5 元，一年 100 到 200 元。錢不算多，真正的代價是以為自己已經做了預防。

收益

VITAL 試驗找了 25,871 人，每天吃 2000 IU，跟蹤了 5.3 年（中位數）。癌症、心臟血管的毛病和死亡都沒看出差別。會擴散的那類癌 HR 0.96（HR 是風險比，1 就是兩邊一個樣；95% CI 0.88–1.06 是可信範圍）。主要心血管事件 HR 0.97（0.85–1.12）。全因死亡 HR 0.99（0.87–1.12）。D-Health 試驗找了 21,315 名 60 歲以上的澳大利亞人。他們每月吃 60,000 IU，跟蹤 5 年。這一項也沒看出差別，全因死亡 HR 1.04（0.93–1.18）。死亡的比例是 5.3% 對 5.1%。它看起來划算，是因為有些研究只跟蹤記錄、不做任何干預，發現維 D 水平低的人死得多，這被誤讀成了「補上就管用」。很少出門的人另有一套建議。英國衛生部建議，很少出門、住養老院、出門時衣服遮住大部分皮膚的成人，全年每天補 10 微克維 D。NHS 寫明 1 微克等於 40 IU，所以 10 微克就是 400 IU。我國衛生行業標準給 18 到 64 歲成人的推薦量是每天 10 微克，65 歲以上是 15 微克。同一份標準給的可耐受最高攝入量是每天 50 微克（2000 IU），因為吃多了會讓血鈣過高。NHS 給成人的上限寬一些，是 100 微克（4000 IU）。乏力的原因很多，NHS 列的有睡不夠、壓力和抑鬱、缺鐵性貧血、糖尿病、甲亢、睡眠呼吸暫停。它建議累了幾週說不清原因、或者累到影響日常生活，就去看醫生。補得更多也沒有更好。VITAL 另外算了骨折，每天 2000 IU 的人和不補的人一樣（HR 0.98，0.89–1.08）。VITAL 還看了抑鬱，物件是其中 18353 名 50 歲以上、當時沒有抑鬱的人。補的人每 1000 人每年 12.9 例抑鬱或復發，不補的人 13.3 例，沒有差別（HR 0.97，0.87–1.09）。情緒評分也沒有差別。作者寫明，結果不支援成人靠補維 D 防抑鬱。加拿大一項試驗找了 311 名沒有骨質疏鬆的 55 到 70 歲健康人。他們分三組，每天吃 400、4000、10000 IU，吃了 3 年。劑量越大，手腕那根橈骨的骨密度掉得越多，三組分別降了 1.2%、2.4% 和 3.5%。骨頭的抗壓強度沒看出差別。作者的結論是，這不支援大劑量補維 D 對骨頭有好處。瑞士一項試驗找了 200 名 70 歲以上、摔過跤的老人。他們每月吃 2.4 萬 IU 或 6 萬 IU，吃了一年。6 萬 IU 那組腿腳功能沒有變好，一年裡摔過跤的人反而更多（66.9% 對 47.9%）。澳大利亞一項試驗找了 2256 名 70 歲以上的女性，每年秋冬一次吃 50 萬 IU。她們摔跤的次數高約 15%（RR 1.15，1.02–1.30），骨折高約 26%（RR 1.26，1.00–1.59）

備註

爭議：VITAL 和 D-Health 都沒有特意去招真正缺維生素 D 的人，所以結論只管「本來就不缺的人」。查出確實缺的人、有骨質疏鬆的人、嬰幼兒，還是按醫生說的補。嚴重缺乏也不是非打針不可。2016 年佝僂病全球共識推薦口服，因為口服比肌肉注射補得更快。一項試驗找了 61 個得了佝僂病的孩子。一組一次打針 60 萬 IU，一組每週口服 6 萬 IU、連吃 10 周。12 周後，兩組化驗和拍片都沒有差別。按醫生開的量吃完要複查，還是補不上來，再讓醫生查是不是吸收出了問題。曬不到太陽的人每天補 400 IU，防的是缺乏。衛生行業標準寫明，缺維 D 會得佝僂病、骨質軟化症和骨質疏鬆症。這不說明它能防癌、防心臟病，也不說明它能治乏力。醫生給你開了別的劑量的，照醫生說的吃。已經有抑鬱的人補了有沒有用，說法不一。2023 年一篇合併 41 項試驗的分析看到抑鬱評分有小幅下降，但各項研究結果差得很遠，作者給的證據質量是最低一檔。2024 年一篇按時長拆開看，跟到一年以上的試驗就看不出效果了。有抑鬱先去精神科或心理科，別拿維 D 代替治療。這裡看了總死亡、癌症、心臟血管、骨頭、摔跤和抑鬱，別的沒看。嬰兒怎麼補，見第 20 節第 16 條（每天喂 400 國際單位維生素 D）。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

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