同時吃兩種感冒藥或止痛藥之前，先看成分表，對乙醯胺基酚只能佔一種，吃多了沒不舒服也當天去醫院

成本

不花錢。看一眼每盒藥的成分表，一兩分鐘。

收益

美國 22 家醫院用 6 年時間連續登記了 662 例急性肝衰竭。其中 275 例（42%）是對乙醯胺基酚造成的，吞下的劑量中位數是 24 克。這 275 人裡，131 人（48%）是不小心吃多的，不是故意。不小心吃多的人裡，38% 同時吃了兩種以上含這個成分的藥。這 275 人裡，27% 沒等到換肝就死了，8% 做了肝移植。國家藥監局 2020 年要求非處方藥說明書寫明：過量使用會引起嚴重肝損傷，建議一日最大量不超過 2 克。說明書還要寫明，儘量避免和含對乙醯胺基酚或其他解熱鎮痛藥的藥品合用。美國法規要求這類非處方藥在警示第一條寫明三種傷肝情形：超過一天最大量，和其他含對乙醯胺基酚的藥同吃，用藥期間每天喝 3 杯以上的酒。藥監局同一份公告還要求，緩釋製劑說明書寫明：成人或兒童過量服用，不管有沒有不舒服，都要立即就診。解毒藥叫 N-乙醯半胱胺酸，說明書寫明要儘早用，12 小時內用效果滿意，超過 24 小時效果較差。美國 1976 到 1985 年的多中心研究跟蹤了 2540 個用這種解毒藥的過量病人。按血藥濃度判斷可能傷肝的病人裡，10 小時內開始用藥的，6.1% 出現肝損傷。10 到 24 小時才開始用的，26.4% 出現肝損傷。過量後 8 小時內開始用，不管血藥濃度多高都有保護作用。

備註

對乙醯胺基酚也叫對乙醯胺基酚。複方感冒藥的通用名裡帶「氨酚」兩個字的，比如氨酚偽麻、氨咖黃敏，就含這個成分。拿不準就把幾盒藥都拿給藥店的藥師看。定 B 是因為美國那組數字是病例登記，沒有對照組，算不出看了成分表能少出多少事。收益定「大」是按後果定的：急性肝衰竭裡有近三成直接死亡。解毒藥越早越好的數字來自沒有隨機分組的多中心觀察，只和過去的病例比過。

證據等級

B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.

來源

1. Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. https://doi.org/10.1002/hep.20948
2. 國家藥監局關於修訂對乙醯胺基酚常釋及緩釋製劑說明書的公告（2020年第15號）及附件1《對乙醯胺基酚常釋製劑處方藥說明書修訂要求》、附件2《對乙醯胺基酚常釋製劑非處方藥說明書修訂要求》、附件3《對乙醯胺基酚緩釋製劑說明書修訂要求》（湖南省藥品監督管理局轉載）. http://mpa.hunan.gov.cn/mpa/xxgk/tzgg/wjtz/202003/t20200311_11809335.html
3. 21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-C/part-201/subpart-G/section-201.326
4. Smilkstein MJ, Knapp GL, Kulig KW, Rumack BH (1988). Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of acetaminophen overdose: analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). New England Journal of Medicine, 319(24):1557-1562. https://doi.org/10.1056/NEJM198812153192401
5. MedlinePlus. Acetaminophen (In case of emergency/overdose). https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681004.html

原書第 34 節第 1 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告