長期吃降脂藥、降壓藥這類藥的，先看說明書裡有沒有寫葡萄柚（西柚），寫了就別吃西柚和柚子，也別喝西柚汁

成本

不花錢。拿到要長期吃的藥，翻一下說明書的「藥物相互作用」和「注意事項」。寫了葡萄柚的，吃藥期間不吃西柚、柚子、酸橙和青檸，也不喝它們的果汁。愛吃西柚的，可以問醫生能不能換一種不受影響的藥。

收益

加拿大藥理學者 2013 年的一篇綜述說，已知或預計會和葡萄柚相互作用的藥超過 85 種。其中 43 種可能引起嚴重不良反應。嚴重反應包括尖端扭轉型室性心動過速，這是一種可能猝死的心律失常。還有橫紋肌溶解（肌肉大量破壞，會傷腎）、骨髓抑制、呼吸抑制、消化道出血和腎損傷。葡萄柚裡的呋喃香豆素會讓小腸裡一種分解藥物的酶（CYP3A4）永久失效。藥在腸道里被分解得少，進到血裡的就多。一個整的葡萄柚或 200 毫升果汁，就夠讓血藥濃度升高到有臨床意義。降壓藥非洛地平配一份葡萄柚，血裡的藥平均是配白水時的 3 倍。同樣喝一份 250 毫升果汁，不同人從 0 倍到 8 倍不等。降脂藥辛伐他汀配果汁每天 200 毫升、連喝 3 天，血藥總量（AUC）是配白水時的 330%。阿托伐他汀配果汁是 180% 到 250%。普伐他汀、瑞舒伐他汀和氟伐他汀不受影響。吃藥前 4 小時內喝 200 毫升果汁，作用最大。隔 10 小時還剩一半，隔 24 小時還剩四分之一。綜述說酸橙（常用來做橙子醬）、青檸和柚子也有同樣的作用。臍橙、伏令夏橙這類甜橙不含呋喃香豆素，沒有這個作用。美國 FDA 的科普點名了辛伐他汀、阿托伐他汀和硝苯地平。它說喝很多西柚汁時，降脂藥在身體裡留得太多，會增加肝和肌肉損傷的風險，可能導致腎衰竭。

備註

不是所有藥都受影響，同一類藥裡也分。那篇綜述列的常用藥裡，有降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，降壓藥非洛地平、硝苯地平。還有胺碘酮、替格瑞洛、他克莫司、環孢素、多潘立酮、喹硫平、羥考酮等。氯吡格雷反過來，碰上葡萄柚會不管用。說明書沒寫、自己拿不準的，問開藥的醫生或藥師。綜述說 45 歲以上的人買西柚最多，吃的藥也最多。年紀大的人吃非洛地平又吃西柚，血壓降下來時心跳不會跟著加快去補。定 B 是因為數字來自看血藥濃度的藥代試驗，嚴重後果只有病例報告。收益定「小」：終點是血藥濃度，研究給不出能少出幾次事故。

證據等級

B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.

來源

1. Bailey DG, Dresser G, Arnold JMO (2013). Grapefruit–medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ, 185(4):309-316. https://doi.org/10.1503/cmaj.120951
2. U.S. Food and Drug Administration (2021). Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix

原書第 34 節第 13 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告