Bei schweren akuten Verletzungen oder Erkrankungen direkt zum Vortriage-Tisch (预检分诊台) der Notaufnahme gehen, nicht an der Anmeldung anstehen

Kosten

Kostet nichts. Beim Hineingehen ein paar Schritte mehr, bis man den Vortriage-Tisch (预检分诊台) gefunden hat. Das schlimmste Symptom in einem Satz klar benennen.

Was es bringt

Die Qualitätsindikatoren für die Notfallmedizin der Nationalen Gesundheitskommission, Fassung 2024, verlangen, dass die Vortriage die Patienten «nach dem Schweregrad der Erkrankung in vier Stufen einteilt». «Stufe I: lebensbedrohlich kranke Patienten, die sofort behandelt werden müssen.» «Stufe II: schwer kranke Patienten, bei denen Bewertung und Behandlung oft gleichzeitig erfolgen.» «Stufe III: akut kranke Patienten, die in kurzer Zeit untersucht und behandelt werden müssen.» «Stufe IV: nicht akut oder subakut kranke Patienten, die im allgemeinen Behandlungsbereich der Reihe nach behandelt werden.» Bei der Vortriage beurteilt also beim Betreten der Notaufnahme zuerst eine dafür zuständige Person den Schweregrad und legt die Reihenfolge fest. Peking hat für die Stufen Reaktionsvorgaben festgelegt. Stufe 1: «sofort bewerten und behandeln, Patient in den Wiederbelebungs- oder Schockraum bringen». Stufe 2: «Vitalfunktionen sofort überwachen, innerhalb von 10 Minuten behandeln, Patient in den Schockraum bringen». Stufe 3: «vor Stufe 4 vorrangig behandeln; Patient im allgemeinen Behandlungsbereich warten lassen; ist die Wartezeit länger als 30 Minuten, erneut bewerten». Stufe 4: «der Reihe nach behandeln; die Wartezeit ist meist lang, außer der Zustand ändert sich; ist sie länger als 4 Stunden, kann neu bewertet werden». In den Pekinger Kriterien gehört zur Stufe 1 die Feststellung «akute Bewusstseinsstörung». Zur Stufe 2 gehören «aktive oder schwere Blutung», «schwere Atemnot», «Brustschmerz, der an eine Herzursache erinnert» und «schwerer Schmerz gleich welcher Ursache (7 bis 10 Punkte)». Die Triage muss dem Grundsatz folgen, dass Notfälle und Schwerkranke vorrangig behandelt werden, und am Eingang der Notaufnahme soll ein Vortriage-Bereich deutlich ausgewiesen sein. (Die vier Stufen gelten landesweit; die Reaktionszeiten sind der Pekinger Standard.)

Hinweise

Die Einteilung in vier Stufen gilt landesweit. Wie schnell man in jeder Stufe behandelt werden muss, legt jede Provinz und Stadt selbst fest; die Pekinger Fassung ist die, die man Wort für Wort nachprüfen kann. Die Einstufung richtet sich nach Herzschlag, Blutdruck, Sauerstoffsättigung und Symptomen; auch die Schmerzstärke zählt, bei 7 bis 10 Punkten kann man in Stufe 2 eingeordnet werden. Harte Kriterien für Stufe 1 sind unter anderem: erstens eine Herzfrequenz über 180 oder unter 40 Schläge pro Minute; zweitens ein systolischer Blutdruck unter 70 mmHg, also der obere Wert der Blutdruckmessung; drittens eine Sauerstoffsättigung unter 80 %; viertens Schock, eindeutiger Herzinfarkt oder akute Bewusstseinsstörung. Wenn Sie meinen, die Triage habe Sie zu niedrig eingestuft, nennen Sie noch einmal ausdrücklich das gefährlichste Symptom. Verschlechtert sich Ihr Zustand im Wartebereich, gehen Sie sofort zurück zum Triage-Tisch und lassen sich neu bewerten. Bei wirklich lebensbedrohlichen Fällen rufen Sie den Notruf 120 (der Rettungsnotruf in China) an (siehe §13). Die Pekinger Vorgabe verlangt, dass der Rettungsarzt vor Ort die Patienten nach dem Standard vorläufig einstuft und bei den Stufen 1 und 2 das Krankenhaus, in das sie gebracht werden, rechtzeitig benachrichtigt, damit dessen Notaufnahme sich vorbereiten kann.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. General Office of the National Health Commission (2024). Notice on issuing the medical quality control indicators (2024 edition) for 6 specialties including emergency medicine (General Office of the National Health Commission Medical Administration Letter [2024] No. 150), Annex 1, indicator 4 "emergency triage implementation rate" [in Chinese]. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_6951260.htm
2. Beijing Municipal Health Commission (2019). Beijing work plan for strengthening emergency pre-examination triage and its annex, the "Beijing Hospital Emergency Pre-examination Triage Standards (Trial)" [in Chinese]: "Adhere to the principle of seeing critically ill and urgent patients first. According to the severity of the patient's condition, and following the order from severe to mild and from rapidly changing to relatively stable, arrange the order of treatment reasonably." "Set up an emergency pre-examination triage area in a prominent location at the entrance of the emergency department" "Pre-hospital emergency physicians should make a preliminary classification of patients according to the relevant standards, and promptly notify the emergency department of the receiving hospital to prepare for Level 1 and Level 2 patients". http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20191216_1242338.html

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 24, Tipp 7. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss