慢性病と診断されたあと：最初の1週間、最初の3か月、そのあとにすること

このリストは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、痛風のような慢性病と診断されたばかりの人向けに書いています。本書の関連する項目はいくつもの節に分かれているので、ここでは時間の順に並べました。各項目には、すべき行動だけを書き、そのあとに参照先を付けています。なぜそうするのか、数字と出典は、参照先の項目にすべて書いてあります。自分の病気に当てはまらない項目は、飛ばして構いません。

診断を受けた週

1. 病気が重いときは、結果を受け取る日に人に付き添ってもらい、帰宅後も一人でいないでください。仕事を辞めることや家を売ることは、後回しにします。第29節第2項（重い病気と告げられた週）を参照してください。
2. 医師が薬を出したら、今日から指示どおりに飲み、調子がよくなっても止めないでください。第16節第1項（薬は指示どおり飲みきる）を参照してください。
3. 高血圧と脂質異常症の薬は、規則正しく飲み、自分で止めないでください。第2節第12項（高血圧や脂質異常症があれば、指示どおり規則正しく薬を飲む）を参照してください。
4. 高血圧の人は、電子血圧計を買って家で測り、目標まで下がるまで続けてください。第1節第7項（血圧を測り、高ければ薬で目標まで下げる）を参照してください。
5. 薬を出してもらうとき、集中購入の薬や一般名の薬があるかを医師に尋ねてください。第5節第12項（一致性評価を通ったジェネリック医薬品と集中購入で選ばれた薬）を参照してください。
6. 2型糖尿病と診断されたら、その時点で散瞳による眼底検査を一度受けてください。1型糖尿病は、発症から5年たってから検査を始めます。第16節第7項（糖尿病と診断されたら眼底を一度検査する）を参照してください。
7. 痛風で、すでに痛風結節ができている、画像で骨が削られた欠損が見える、または年に2回以上発作が起きる場合は、尿酸を下げる薬を長期に飲んでください。血清尿酸は360 µmol/L以下に抑えます。発作が少ない場合は、飲むかどうかを医師と相談してください。第16節第9項（痛風と診断されたら、尿酸を下げる薬を長期に飲む）を参照してください。
8. 漢民族の人がアロプリノールを使う前に、HLA-B*5801という遺伝子型を先に調べる必要があるか、医師に尋ねてください。第16節第9項（痛風と診断されたら、尿酸を下げる薬を長期に飲む）を参照してください。
9. 健康診断で尿酸が高いと分かっただけで、痛んだことが一度もない場合は、痛風ではありません。尿酸を下げる薬は、まだ飲まないでください。第6節第19項（健康診断で尿酸が高いと分かったが、痛んだことは一度もない）を参照してください。
10. 喫煙者は、禁煙する日を決め、その日に一度にやめてください。第2節第4項（禁煙する日を決める）を参照してください。
11. 禁煙は我慢だけに頼らず、禁煙外来か呼吸器内科で薬をもらってください。第2節第3項（禁煙は我慢だけに頼らず、先に薬をもらう）を参照してください。

最初の3か月

1. ノートを1冊用意してください。再診のたびに、日付、検査値、飲んでいる薬とその量を記録します。第16節第3項（毎回の検査値を同じノートに記録する）を参照してください。
2. 受診するたびに、カルテ、検査結果、画像のコピーを自分で保管してください。第24節第5項（カルテ、検査報告、画像を自分で保管する）を参照してください。
3. 保険加入地で、外来の慢性病・特定疾病の認定を受けてください。よく他の地域で受診する人は、さらに他地域での受診の届出をします。第16節第2項（先に外来の慢性病・特定疾病の認定を受け、そのあと他地域での受診の届出をする）を参照してください。
4. 家族が職工医療保険に入っている場合は、その人に家族間共済の紐づけを一度してもらってください。その人の個人口座のお金で、あなたの診察や薬を買えるようになります。第5節第13項（家族間共済の紐づけ）を参照してください。
5. 地域でかかりつけ医の契約をする前に、どれが医療保険の対象で、どれが自己負担かをはっきり尋ねてください。第16節第6項（かかりつけ医と契約する前にはっきり尋ねる）を参照してください。
6. 家の塩を、低ナトリウム塩に替えてください。腎機能が低下している人や、カリウムを保つ薬を飲んでいる人は、先に医師に尋ねてください。第2節第9項（家の食塩を低ナトリウム塩に替える）を参照してください。
7. 毎日の歩行を始めてください。目標は7000〜8000歩、または週に合計150〜300分の早歩きです。第2節第11項（毎日7000〜8000歩まで歩く）を参照してください。
8. 酒は控え、飲まずに済むなら飲まないでください。第2節第19項（酒は控えるか、飲まない）を参照してください。
9. 毎日飲んでいて、やめると手が震えて動悸がする人は、自分で無理にやめず、先に病院へ行ってください。第2節第20項（やめると手が震えて動悸がする人は、自分で無理にやめない）を参照してください。
10. 薬をやめて民間療法を試すよう勧める人がいても、やめないでください。サプリメントを飲みたい場合は、先に主治医に伝えてください。第16節第4項（民間療法や健康食品を試すために、正規の治療をやめない）を参照してください。
11. 「体調を整える」ために、健康食品や膏方（漢方の煎じ薬を煮詰めたもの）に大金を使わないでください。第6節第10項（健康食品、膏方、滋養品に大金を使わない）を参照してください。
12. 痛風で尿酸を下げ始めたばかりの最初の3〜6か月は、発作が起きやすくなります。痛んだら指示どおりに消炎薬を足し、尿酸を下げる薬は止めないでください。第16節第9項（痛風と診断されたら、尿酸を下げる薬を長期に飲む）を参照してください。
13. 自分で風邪薬や痛み止めを買う前に、成分表を見てください。アセトアミノフェンは、1種類だけにします。第34節第1項（先に成分表を見る。アセトアミノフェンは1種類だけ）を参照してください。
14. 抗凝固薬やステロイドを飲んでいる人は、イブプロフェンなどの痛み止めを飲む前に、先に医師に尋ねてください。第34節第3項（イブプロフェンなどの痛み止めを飲む前に、先に医師に尋ねる）を参照してください。
15. 痛風になったことがある人は、焼き肉や会食のとき、肉と海鮮を一度にたくさん食べないでください。酒も控えめにします。尿酸を下げる薬を飲んでいても同じです。第16節第10項（焼き肉や会食のとき、肉と海鮮を一度にたくさん食べない）を参照してください。

病状が安定してから

1. 病状が安定していて薬も変わっていない場合は、地域の病院で12週間分の薬をまとめて出してもらってください。第16節第5項（地域の病院で12週間分の薬をまとめて出してもらえる）を参照してください。
2. 再診は医師が決めた間隔で受け、毎回同じノートに記録してください。第16節第3項（再診は医師が決めた間隔で受ける）を参照してください。
3. 集中購入の薬に替えたあとは、ノートの検査値に注意してください。本当に悪くなったら医師に相談し、自分で薬を止めないでください。第5節第12項（一致性評価を通ったジェネリック医薬品と集中購入で選ばれた薬を優先して選ぶ）を参照してください。
4. 糖尿病の人は、毎年足を検査し、眼底は医師が決めた間隔で検査してください。第16節第7項（糖尿病と診断されたら眼底を一度検査し、毎年足を検査する）を参照してください。
5. 尿酸を下げる薬を長期に飲んでいる人は、尿酸が目標に達したあとも飲み続け、自分で薬を止めないでください。第16節第9項（痛風と診断されたら、尿酸を下げる薬を長期に飲む）を参照してください。
6. 腎結石になったことがある人は、水を毎日2.5〜3リットル飲み、塩を6グラム以内に抑えてください。第16節第8項（腎結石になったことがあれば、水を毎日2.5〜3リットル飲む）を参照してください。
7. 心血管の病気がある人は、毎年秋にインフルエンザワクチンを1回打ってください。第1節第20項（心血管の病気がある人と高齢者は、毎年インフルエンザワクチンを打つ）を参照してください。
8. よくある病気は、まず地域で診てもらってください。入院が必要なら、地域から段階を踏んで紹介を受けて上がり、入院の自己負担の起算額は引き続き計算されます。第24節第1項（よくある病気はまず地域で診てもらい、基礎医療機関から段階を踏んで紹介を受ける）を参照してください。
9. 基礎医療機関で診てもらえる病気のために、上の病院へ行かないでください。同じ保険加入地の中では、一段階上がるごとに、払い戻しの割合がおよそ10パーセントポイント低くなります。第24節第2項（等級が低いほど払い戻しの割合が高い）を参照してください。
10. 大病院で専門科を受診するときは、地域からの紹介か病院の紹介センターを通し、予約番号の転売屋を頼らないでください。第24節第3項（基礎医療機関の紹介か病院の紹介センターを通す）を参照してください。
11. 他の省で受診するつもりなら、出発前にまず地元で一度尋ねてください。払い戻されるお金が、地元で受診するより少なくなることがあります。第24節第4項（省をまたいで他の地域で受診する前に、地元で一度尋ねる）を参照してください。