長期間、脂質低下薬や降圧薬などを飲む人は、まず添付文書にグレープフルーツ（西柚）の記載があるかを確認し、記載があればグレープフルーツ（西柚）やブンタン（柚子）を食べず、グレープフルーツジュースも飲まないでください
- コスパ普通
- 根拠 B
- 寿命
- お金ゼロ
- 数分でできる
- 少し気力
ひとことで
グレープフルーツ（西柚）は、一部の薬の血中濃度を元の数倍に上げることがあります。薬の量は変わらなくても、結果的に飲みすぎたのと同じになります。グレープフルーツ1個やグレープフルーツジュース1杯にもこの作用があり、翌日に薬を飲んでも、作用の一部はまだ残っています。重い場合は筋肉や腎臓を傷めたり、突然死につながるおそれのある不整脈を起こしたりすることがあります。ブンタン（柚子）にもこの作用があり、普通のオレンジ（甜橙）にはありません。
- コスト
-
お金はかかりません。長く飲む薬を受け取ったら、説明書の「薬物相互作用」と「注意事項」を見てください。グレープフルーツの記載があれば、服薬中はグレープフルーツ、ブンタン（柚子）、ビターオレンジ（酸橙）、ライム（青柠）を食べず、それらのジュースも飲まないでください。グレープフルーツが好きな人は、影響を受けない薬に替えられないか医師に聞いてください。
- 得られるもの
-
カナダの薬理学者による2013年のレビューによると、グレープフルーツと相互作用することがわかっている、または予想される薬は85種類を超えます。そのうち43種類は、重い不良反応を起こすおそれがあります。重い反応には、突然死につながるおそれのある不整脈である尖端捻転型心室頻拍が含まれます。そのほか、横紋筋融解症（筋肉が大量に壊れ、腎臓を傷める）、骨髄抑制、呼吸抑制、消化管出血、腎障害もあります。グレープフルーツに含まれるフラノクマリンは、小腸で薬を分解する酵素（CYP3A4）を永久に働かなくさせます。腸で分解される薬が少なくなるため、血液に入る薬が多くなります。グレープフルーツ1個丸ごと、または200ミリリットルのジュースで、血中濃度が臨床的に意味のある水準まで上がるのに十分です。降圧薬フェロジピンをグレープフルーツと一緒に飲むと、血中の薬は、水で飲んだときの平均3倍になります。同じ250ミリリットルのジュースを飲んでも、人によって0倍から8倍まで差があります。脂質低下薬シンバスタチンを1日200ミリリットルのジュースと一緒に3日間飲むと、薬の総量（AUC）は水で飲んだときの330%になります。アトルバスタチンをジュースと一緒に飲んだ場合は、180%から250%です。プラバスタチン、ロスバスタチン、フルバスタチンは影響を受けません。薬を飲む4時間以内にジュースを200ミリリットル飲むと、作用が最も大きくなります。作用は10時間後にも半分、24時間後にも4分の1が残っています。レビューは、ビターオレンジ（マーマレードによく使われる、酸橙）、ライム（青柠）、ブンタン（柚子）にも同様の作用があると述べています。ネーブルオレンジ（脐橙）やバレンシアオレンジ（伏令夏橙）などのスイートオレンジ（甜橙）は、フラノクマリンを含まないため、この作用はありません。米国食品医薬品局（FDA）の一般向け解説は、シンバスタチン、アトルバスタチン、ニフェジピンを挙げています。解説は、グレープフルーツジュースを大量に飲むと、脂質低下薬が体内に残りすぎ、肝臓と筋肉の障害のリスクが高まり、腎不全につながるおそれがあると述べています。
- 補足
-
すべての薬が影響を受けるわけではなく、同じ系統の薬の中でも違いがあります。そのレビューが挙げている常用薬には、脂質低下薬のシンバスタチン、ロバスタチン、アトルバスタチン、降圧薬のフェロジピン、ニフェジピンがあります。そのほか、アミオダロン、チカグレロル、タクロリムス、シクロスポリン、ドンペリドン、クエチアピン、オキシコドンなどもあります。クロピドグレルは逆に、グレープフルーツと一緒にすると効かなくなります。説明書に書かれていないものや、自分で判断がつかないものは、処方した医師か薬剤師に聞いてください。レビューによると、45歳以上の人がグレープフルーツを最もよく買っており、飲んでいる薬も最も多いとされています。高齢の人がフェロジピンを飲みながらグレープフルーツを食べると、血圧が下がったときに、心拍が速くなって補われることがありません。評価をBとしたのは、数字が血中濃度を見た薬物動態試験によるもので、重い結果は症例報告しかないためです。効果を「小」としたのは、評価項目が血中濃度であり、研究から事故を何件減らせるかは示せないという判断です。
- 根拠のレベル
- B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.
- 出典
-
- Bailey DG, Dresser G, Arnold JMO (2013). Grapefruit–medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences? CMAJ, 185(4):309-316. https://doi.org/10.1503/cmaj.120951
- U.S. Food and Drug Administration (2021). Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
このアドバイスが載っているページ
修正履歴
原書でのこのアドバイスの変更です。新しい順です。
- 2026-10-21 原書に追加
中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 34 節 第 13 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項