子どもの発熱にアスピリン、ニメスリド（尼美舒利）、メタミゾール（安乃近）は使わない。メタミゾールを含む感冒薬も未成年者には与えない。液体の解熱薬は、薬箱に付いている計量器具で量る

コスト

お金はかかりません。解熱薬を買うときは、一般名と成分表を確認してください。

得られるもの

ライ症候群は脳症と肝臓の脂肪変性を起こし、通常はインフルエンザや水痘の後に現れます。米国の1981〜1997年の全国監視で、18歳以下の症例が1207例報告されました。患児の82%の血液から、アスピリンなどの成分であるサリチル酸が検出されました。全体の致死率は31%でした。1980年にサリチル酸系薬剤の警告が発出されました。その年は555例が報告されてピークでした。1987年以降は、毎年36例以下になっています。中国の国家食品薬品監督管理局（国家食药监局）は2011年、ニメスリドの経口製剤を12歳以下の子どもに使用禁止と定めました。国家薬品監督管理局（国家药监局）は2020年、メタミゾール（安乃近）錠を18歳以下の未成年に使用禁止と定めました。メタミゾールを含む複方青蒿安乃近片（复方青蒿安乃近片）、重感灵片、重感灵胶囊（いずれも製品名）も、同様に18歳以下への使用が禁止されています。計量の問題について、米国の数字を見てみます。米国食品医薬品局（FDA）は2011年の説明で、乳児用のアセトアミノフェン滴剤は0.8ミリリットルあたり80ミリグラム、年長の子ども用の経口液は5ミリリットルあたり160ミリグラムだと述べています。この2つの数字で計算すると、同じ1ミリリットルあたり、滴剤の薬の量は経口液のおよそ3倍になります。FDAは、2つの濃度が併存していると取り違えやすく、子どもが誤って過量に飲んでしまうおそれがあると述べています。異なる製品の計量器具を、絶対に混ぜて使ってはなりません。ギリシャの研究では、25世帯の茶さじ71本と大さじ49本を計量しました。水を満たしたときの容量は、2.5ミリリットルから7.3ミリリットルまでばらつきがありました。米国の救急外来の研究では、用量の単位に茶さじや大さじを使う保護者の42.5%が量を間違えました。ミリリットルだけを使う保護者では27.6%でした。調整後のOR 2.3、95% CI 1.2〜4.4（量を間違える確率は約2倍以上）。

補足

メタミゾール（安乃近）は、成人にとっても第一選択の薬ではありません。添付文書には、顆粒球減少症、再生不良性貧血、アナフィラキシーショックを起こすおそれがあると書かれており、病状が急で重く、ほかに有効な薬がない場合にだけ、短期間使うべきとされています。重感灵は普通の風邪薬のような名前ですが、中身にはメタミゾール（安乃近）が入っています。子どもに使う解熱薬と体重あたりの量は、小児科医か薬剤師に相談してください。生後3か月未満の赤ちゃんが熱を出したら、すぐに病院へ行ってください。詳しくは第20節第8項（38℃で、すぐに病院へ）を参照。評価をBとしたのは、ライ症候群の数字が監視報告によるもので、症例の減少と警告の発出は前後関係であり、対照試験ではないためです。効果を「大」としたのは、警告の後に症例が年間555例から36例以下に減ったからです。

根拠のレベル

B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.

出典

1. Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18):1377-1382. https://doi.org/10.1056/NEJM199905063401801
2. 关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知（国食药监安〔2011〕209号）. https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjyp/20110515145101552.html
3. 国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告（2020年第34号）及附件1至3. https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypggtg/ypshmshxdgg/20200317171201660.html
4. U.S. Food and Drug Administration. Questions and Answers – Important change in concentration for over-the-counter (OTC) liquid acetaminophen marketed for infants. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/questions-and-answers-important-change-concentration-over-counter-otc-liquid-acetaminophen-marketed
5. Falagas ME, Vouloumanou EK, Plessa E, Peppas G, Rafailidis PI (2010). Inaccuracies in dosing drugs with teaspoons and tablespoons. International Journal of Clinical Practice, 64(9):1185-1189. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2010.02402.x
6. Yin HS, Dreyer BP, Ugboaja DC, et al. (2014). Unit of measurement used and parent medication dosing errors. Pediatrics, 134(2):e354-e361. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0395

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 34 節 第 2 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項