Bei Fieber von Kindern weder Aspirin, Nimesulid (尼美舒利) noch Metamizol (安乃近) geben; auch Erkältungsmittel mit Metamizol nicht Minderjährigen geben; flüssige Fiebermittel nur mit dem Messgerät aus der Packung dosieren

Kosten

Kostet nichts. Beim Kauf eines Fiebermittels den Wirkstoff und die Zusammensetzung prüfen.

Was es bringt

Das Reye-Syndrom führt zu Enzephalopathie und fettiger Leberdegeneration und tritt meist nach Grippe oder Windpocken auf. In der landesweiten Überwachung der USA von 1981 bis 1997 wurden bei Menschen unter 18 Jahren 1.207 Fälle gemeldet. Bei 82 % der betroffenen Kinder ließ sich Salicylsäure im Blut nachweisen, der Wirkstoff von Aspirin und ähnlichen Mitteln. Die Gesamt-Sterblichkeit lag bei 31 %. Warnungen zu Salicylat-Präparaten wurden 1980 veröffentlicht. In jenem Jahr wurden 555 Fälle gemeldet, der Höchststand; ab 1987 gab es jährlich nicht mehr als 36 Fälle. Die Nationale Lebensmittel- und Arzneimittelaufsicht (国家食药监局) legte 2011 fest, dass orale Nimesulid-Zubereitungen bei Kindern unter 12 Jahren nicht angewendet werden dürfen. Die Nationale Arzneimittelaufsicht (国家药监局) legte 2020 fest, dass Metamizol-Tabletten bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren nicht angewendet werden dürfen. Metamizolhaltige Kombinationspräparate wie die Qinghao-Metamizol-Tabletten (复方青蒿安乃近片), die Chongganling-Tabletten (重感灵片) und die Chongganling-Kapseln (重感灵胶囊) sind ebenfalls für Menschen unter 18 Jahren verboten. Zur Dosierung gibt es Zahlen aus den USA. Die US-Arzneimittelbehörde FDA erklärte 2011: Flüssiges Paracetamol für Säuglinge enthält je 0,8 ml 80 mg, das orale Flüssigpräparat für ältere Kinder je 5 ml 160 mg. Rechnet man mit diesen Werten, enthalten die Tropfen bei gleichen 1 ml etwa das 3-Fache der Menge des Saftes. Die FDA betont, dass das Nebeneinander zweier Konzentrationen leicht zu Verwechslungen führt und Kinder dadurch unbeabsichtigt überdosiert werden können; die Messgeräte verschiedener Produkte dürfen nicht vertauscht werden. Eine griechische Studie maß bei 25 Haushalten 71 Teelöffel und 49 Esslöffel; bei Füllung mit Wasser reichte das Fassungsvermögen von 2,5 ml bis 7,3 ml. In einer US-Notaufnahmestudie machten Eltern, die die Dosis in Teelöffeln oder Esslöffeln angaben, in 42,5 % der Fälle einen Dosierungsfehler. Bei Eltern, die nur Milliliter verwendeten, waren es 27,6 %. Bereinigtes OR 2,3 (95% CI 1,2–4,4), das heißt: Die Chance, falsch zu dosieren, war mehr als doppelt so hoch.

Hinweise

Metamizol ist auch bei Erwachsenen nicht das erste Mittel der Wahl. Die Packungsbeilage nennt als mögliche Nebenwirkungen Agranulozytose, aplastische Anämie und anaphylaktischen Schock; es soll nur kurz eingesetzt werden, wenn die Krankheit schwer ist und keine andere wirksame Option besteht. Chongganling klingt nach einem gewöhnlichen Erkältungsmittel, enthält aber Metamizol. Welches Fiebermittel für das Kind geeignet ist und wie viel es nach Körpergewicht bekommt, fragen Sie den Kinderarzt oder den Apotheker. Ein Säugling unter 3 Monaten mit Fieber gehört sofort ins Krankenhaus, siehe §20.8 (ab 38 °C sofort ins Krankenhaus). Die Einstufung Stufe B gilt, weil die Zahlen zum Reye-Syndrom aus Überwachungsberichten stammen; Rückgang und Warnungen folgen zeitlich aufeinander, es sind keine kontrollierten Studien. Den Nutzen habe ich als «groß» bewertet, weil die Fälle nach der Warnung von jährlich 555 auf höchstens 36 gesunken sind.

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18):1377-1382. https://doi.org/10.1056/NEJM199905063401801
2. Notice on strengthening the management of the use of oral nimesulide preparations ([2011] No. 209) [in Chinese]. https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/fgwj/gzwj/gzwjyp/20110515145101552.html
3. National Medical Products Administration Announcement on revising the package inserts of metamizole (analgin) products (No. 34 of 2020), with Annexes 1 to 3 [in Chinese]. https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypggtg/ypshmshxdgg/20200317171201660.html
4. U.S. Food and Drug Administration. Questions and Answers – Important change in concentration for over-the-counter (OTC) liquid acetaminophen marketed for infants. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/questions-and-answers-important-change-concentration-over-counter-otc-liquid-acetaminophen-marketed
5. Falagas ME, Vouloumanou EK, Plessa E, Peppas G, Rafailidis PI (2010). Inaccuracies in dosing drugs with teaspoons and tablespoons. International Journal of Clinical Practice, 64(9):1185-1189. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2010.02402.x
6. Yin HS, Dreyer BP, Ugboaja DC, et al. (2014). Unit of measurement used and parent medication dosing errors. Pediatrics, 134(2):e354-e361. https://doi.org/10.1542/peds.2014-0395

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 34, Tipp 2. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss