Sexualhormone nur mit ärztlicher Verschreibung und regelmäßigen Kontrollen nehmen, nicht online bestellen und die Dosis nicht eigenmächtig erhöhen

Kosten

Regelmäßige Arzttermine plus Blutabnahme zur Kontrolle. Pro Jahr einige hundert Yuan, und mehrere halbe Tage gehen dabei drauf.

Was es bringt

Die Forscher verfolgten Menschen anhand der elektronischen Krankenakten des Gesundheitsverbunds Kaiser Permanente: 2.842 transgeschlechtliche Frauen und 2.118 transgeschlechtliche Männer. Die mittlere Beobachtungsdauer betrug 4,0 bzw. 3,6 Jahre. Jede Person wurde nach Geburtsjahr, ethnischer Zugehörigkeit, Praxisstandort und Einschlusszeitpunkt mit etwa 10 cisgeschlechtlichen Kontrollpersonen gepaart, insgesamt 48.686 cisgeschlechtliche Männer und 48.775 cisgeschlechtliche Frauen. Bei transgeschlechtlichen Frauen traten venöse Thromboembolien (Blutgerinnsel, die Blutgefäße verstopfen) häufiger auf als bei den Kontrollen. Im Vergleich mit cisgeschlechtlichen Männern lag die Rate nach 2 Jahren bei 4,1 Fällen pro 1.000 Personen (95% CI 1,6 bis 6,7), nach 8 Jahren bei 16,7 (6,4 bis 27,5). Das heißt: Pro 1.000 Personen gab es in zwei Jahren 4,1 Fälle mehr und in acht Jahren 16,7 Fälle mehr. Im Vergleich mit cisgeschlechtlichen Frauen lauten diese Werte 3,4 (1,1 bis 5,6) und 13,7 (4,1 bis 22,7). Ischämische Schlaganfälle (Schlaganfälle durch verstopfte Gefäße) und Herzinfarkte insgesamt lagen in den Gruppen nahe beieinander. Bei transgeschlechtlichen Frauen, die erst während der Beobachtungszeit mit der Hormonbehandlung begannen, waren die Unterschiede bei venösen Thrombosen und ischämischen Schlaganfällen deutlicher. Für transgeschlechtliche Männer reicht die Evidenz nicht; hier lässt sich nichts schließen. Die Autoren schreiben: «Diese Ergebnisse könnten darauf hindeuten, dass bei Östrogen in der Hormonbehandlung transgeschlechtlicher Menschen langfristig auf Gefäßnebenwirkungen zu achten ist.»

Hinweise

Die Forscher selbst nennen die Schwäche der Studie: Wer Medikamente außerhalb des Gesundheitssystems gekauft hat, ist nicht erfassbar; deshalb lässt sich die Frage «ob Medikamente genommen wurden» nicht sauber trennen. Gerade das zeigt, dass die Einnahme in eine ordentliche Nachsorge gehört. Diese Studie untersucht nur, ob Gefäße Schaden nehmen; sie beantwortet nicht, ob eine Hormonbehandlung sinnvoll ist oder welchen Nutzen sie hat, dafür braucht es andere Belege. Das gilt für alle Anwendungen von Sexualhormonen, auch für Verhütungsmittel, Hormontherapie in den Wechseljahren und Testosteronersatz. Die Gefahr entsteht immer dort, wo niemand hinschaut: wenn man online bestellt, nach Internetanleitungen die Dosis anpasst und nie Blutgerinnsel-, Leber- und Nierenwerte prüfen lässt; das Risiko liegt in dieser fehlenden Kontrolle, nicht in der Frage, warum man das Mittel nimmt. Der richtige Weg in China ist eine seriöse Einrichtung, etwa die Abteilung für Endokrinologie eines Krankenhauses oder eine entsprechende Fachabteilung; dort werden Bewertung, Verschreibung und Kontrolle gemacht.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. https://doi.org/10.7326/M17-2785
2. State Administration for Market Regulation (2022). Measures for the Supervision and Administration of Online Drug Sales (State Administration for Market Regulation Order No. 58, Article 9) [in Chinese]. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 28, Tipp 7. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss