Wer Abnehmmittel oder Abnehmspritzen mit Semaglutid (司美格鲁肽) nehmen will, holt sich ein Rezept im Krankenhaus, lässt Dosis und Kontrollen vom Arzt festlegen, kauft nicht in Online-Shops ohne Rezeptpflicht und lässt sich auch nicht im Schönheitssalon spritzen

Kosten

Eine Anmeldung plus ein Hin- und Rückweg. Ein paar Dutzend Yuan und ein halber Tag. Wer die Abnehmspritze bekommt, muss danach zu den vom Arzt vereinbarten Kontrollen zurück. Die Medikamentenkosten kommen extra, und nach dem Absetzen steigt das Gewicht meist wieder; deshalb sollte man die Kosten als Langzeitbehandlung rechnen.

Was es bringt

Die «Verwaltungsmaßnahmen zur Qualitätsüberwachung von Arzneimittelvertrieb und -gebrauch» (《药品经营和使用质量监督管理办法》) schreiben vor, dass Einzelhandelsunternehmen für Arzneimittel die Einteilung in verschreibungspflichtige und nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel einhalten müssen. Dieses System teilt Arzneimittel in zwei Gruppen: die eine nur auf ärztliches Rezept, die andere frei verkäuflich. Apotheken verkaufen verschreibungspflichtige Arzneimittel nur auf Rezept; Rezepte müssen mindestens 5 Jahre aufbewahrt werden. Ist der Apotheker oder ein anderer Fachmann nicht im Dienst, muss das ausgehängt werden; ohne ihre Prüfung darf kein verschreibungspflichtiges Mittel verkauft werden. Verschreibungspflichtige Arzneimittel dürfen nicht im offenen Regal stehen, sodass Kunden sie selbst nehmen. Artikel 9 der «Verwaltungsmaßnahmen zur Überwachung des Online-Verkaufs von Arzneimitteln» (《药品网络销售监督管理办法》) bestimmt, dass beim Online-Verkauf verschreibungspflichtiger Arzneimittel an Einzelpersonen die Herkunft des Rezepts echt und verlässlich sein muss; es gilt eine Klarnamenpflicht. Artikel 10 verlangt, dass auf jeder Produktseite Risikohinweise deutlich hervorgehoben werden. Vor der Rezeptprüfung darf die Gebrauchsanweisung nicht gezeigt und kein Kaufservice angeboten werden; ohne geprüftes Rezept sollte auf der Seite nicht einmal ein Kaufbutton erscheinen. Artikel 8 bestimmt, dass Arzneimittel mit besonderer staatlicher Kontrolle nicht online verkauft werden dürfen. Dazu gehören Impfstoffe, Blutprodukte, Betäubungsmittel, psychotrope Arzneimittel, toxische Arzneimittel für medizinische Zwecke, radioaktive Arzneimittel und Drogenvorläuferchemikalien (药品类易制毒化学品). Die Nationale Gesundheitskommission nennt in ihrer Leitlinie zur Behandlung von Adipositas, Fassung 2024 (《肥胖症诊疗指南（2024 年版）》), fünf Mittel, die die Nationale Arzneimittelbehörde (国家药监局) für die Gewichtsabnahme bei primärer Adipositas Erwachsener zugelassen hat: Orlistat, Liraglutid, Benaglutid, Semaglutid und Tirzepatid. Dieselbe Leitlinie sieht einen BMI von 24 bis unter 28 als Übergewicht an, 28 und mehr als Adipositas. Medikamente kommen erst in Betracht, wenn Übergewicht mit verwandten Erkrankungen wie erhöhtem Blutzucker, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörung oder Fettleber besteht oder bereits Adipositas vorliegt. Voraussetzung ist, dass der Lebensstil allein kein ausreichendes Ergebnis bringt; das Medikament kommt zusätzlich hinzu. Die Leitlinie verlangt vor der Behandlung eine gründliche Beurteilung von Krankheitsbild und Gegenanzeigen und während der Einnahme regelmäßige Nachsorge unter fachärztlicher Anleitung. Semaglutid beginnt mit 0,25 mg pro Woche, Erhaltungsdosis 2,4 mg oder 1,7 mg. Tirzepatid beginnt mit 2,5 mg pro Woche, höchstens 15 mg. Bei einem Gewichtsverlust von weniger als 5 % empfiehlt die Leitlinie das Absetzen. Was danach geschieht, zeigen drei Studien. In der Verlängerung der STEP-1-Studie wurden 327 Personen beobachtet, die 68 Wochen lang Semaglutid erhielten und im Mittel 17,3 % abnahmen. Ein Jahr nach dem Absetzen stieg das Gewicht um 11,6 Prozentpunkte; der Nettoverlust blieb bei 5,6 %. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass etwa zwei Drittel des zuvor verlorenen Gewichts zurückkamen und die meisten kardiometabolischen Werte etwa auf das Ausgangsniveau zurückkehrten. In STEP 4 wurden 803 Menschen, die 20 Wochen lang Semaglutid erhalten hatten und im Mittel 10,6 % abgenommen hatten, per Los aufgeteilt. Wer weiter Semaglutid nahm, nahm in den folgenden 48 Wochen noch 7,9 % ab; wer auf Placebo umstieg, nahm 6,9 % wieder zu. In SURMOUNT-4 erhielten 670 Personen 36 Wochen lang Tirzepatid und nahmen im Mittel 20,9 % ab. Wer weiter Tirzepatid nahm, nahm noch 5,5 % ab; wer auf Placebo umstieg, nahm 14,0 % wieder zu. Die Marktaufsichtsbehörde der Stadt Yinchuan veröffentlichte im Juli 2026 eine Risikowarnung. Sie besagt, dass viele der im Netz gehypten «Abnehmspritzen» und «Schlankheitspens» unbekannt abgefüllte, geschmuggelte oder gefälschte Mittel sind. Wer sie online oder über Einkaufsagenten bestellt und sich selbst spritzt, riskiert schwere allergische Reaktionen, akute Bauchspeicheldrüsenentzündung, Organschäden und Wundinfektionen. Spritzen als Schönheitsbehandlung dürfen nur Einrichtungen mit der Zulassung für medizinische Schönheitsbehandlung durchführen; Hausbesuche oder heimliches Spritzen im Schönheitssalon sind nicht ordnungsgemäß, siehe §28.2 (Vor Spritze, Einbringen von Fäden oder Operation zwei Dinge prüfen).

Hinweise

Die Paragrafen lassen sich wörtlich nachlesen, und auch die Zahlen zum Wiederanstieg stammen aus Versuchen mit Zufallsverteilung. Aber dass Einnahme nach Rezept weniger Schaden anrichtet als der Kauf auf eigene Faust, hat niemand quantitativ untersucht; deshalb wird das als «schwer zu quantifizieren» auf Evidenzstufe B eingeordnet. Die Verlängerung der STEP-1-Studie stoppte nicht nur das Mittel, sondern auch die Ernährungs- und Bewegungsberatung, und sie verfolgte nur einen Teil der ursprünglichen Teilnehmenden. §28.5, §28.7 zu Steroiden und Sexualhormonen gilt nach denselben Regeln. Wenn es wirklich nötig wird, Medikamente zur Gewichtsreduktion zu nehmen, schaut der Arzt zuerst auf den Body-Mass-Index, auf andere Erkrankungen und darauf, ob Gründe gegen ein Medikament sprechen, und entscheidet dann, ob und welches. Dieses Urteil kann man nicht kaufen.

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. State Administration for Market Regulation (2023). Measures for the Supervision and Administration of Drug Distribution and Use Quality (State Administration for Market Regulation Order No. 84) [in Chinese]. https://www.gov.cn/gongbao/2023/issue_10846/202311/content_6917322.html
2. State Administration for Market Regulation (2022). Measures for the Supervision and Administration of Online Drug Sales (State Administration for Market Regulation Order No. 58, Articles 8 to 10) [in Chinese]. https://www.gov.cn/gongbao/content/2022/content_5717002.htm
3. General Office of the National Health Commission (2024). Notice on issuing the Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Obesity (2024 edition) (Annex, Part 3, "10. Drug treatment") [in Chinese]. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_6981734.htm
4. Wilding JPH et al. (2022). Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. https://doi.org/10.1111/dom.14725
5. Rubino D et al. (2021). Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2021.3224
6. Aronne LJ et al. (2024). Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2023.24945
7. Yinchuan Municipal Market Regulation Bureau (2026). Risk warning from market regulators on cosmetic medical consumption and "miracle weight-loss drugs" [in Chinese]. https://scjg.yinchuan.gov.cn/zxdt/tzgg/202607/t20260703_5281032.html

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 28, Tipp 6. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss