妊娠中にインフルエンザの流行期に当たったら、インフルエンザ不活化ワクチンを1回接種する。妊娠中のどの時期でも接種でき、鼻にスプレーするタイプは使わないこと

コスト

自費で、1回数十元から100元余りです。地域の予防接種外来（社区接种门诊）に行くだけです。難しいのは、添付文書で妊婦が禁忌とされていない製品を選ぶことです。

得られるもの

世界保健機関（WHO）が2022年に出したポジションペーパーは、既存の研究をまとめています。妊婦がインフルエンザにかかると、妊娠していない人と比べて入院のリスクはおよそ7倍です（OR 6.8、95%CI 6〜7.7、信頼区間）。バングラデシュの試験では、340人の妊婦を無作為に2群に分けました。一方は不活化インフルエンザワクチンを接種し、もう一方は対照として肺炎球菌ワクチンを接種し、子どもが生まれてから24週まで追跡しました。インフルエンザワクチンを接種した群では、子どもがインフルエンザと確定診断されたのは6例、対照群は16例で、ワクチンの有効率は63%（95%CI 5〜85）でした。母親の発熱と呼吸器疾患が36%少なくなりました（95%CI 4〜57）。南アフリカの2件の試験では、プラセボ（偽薬）を使い、医師も妊婦も、どちらの注射を打ったか分からない状態でした。エイズ（艾滋病）に感染していない妊婦では、インフルエンザの確定診断が3.6%から1.8%に下がり、有効率は50.4%（95%CI 14.5〜71.2）でした。その子どもでは3.6%から1.9%に下がり、有効率は48.8%（95%CI 11.6〜70.4）でした。4件の試験と3件の観察研究を合わせて計算すると、子どもが生後6か月以内にインフルエンザと確定診断される確率は約48%下がりました（95%CI 33〜59）。4件の観察研究で、インフルエンザと確定診断されて入院した子どもの割合は約72%低くなりました（95%CI 39〜87）。別のまとめ研究は2件の試験だけを合算しており、インフルエンザの確定診断は34%低くなりました（95%CI 15〜50）。ただし、子どもの「インフルエンザ様疾患」には差はありませんでした。インフルエンザ様疾患とは、検査は行わず、症状だけがインフルエンザに似ている病気のことです。妊婦本人の入院については、4か国の2010〜2016年の診療記録を調べました。インフルエンザと確定診断されて入院した人は、ワクチンを接種していた人で約40%低くなりました（95%CI 12〜59）。安全性については、40件の研究をまとめたものがあります。接種した人の死産は aOR 0.84（0.65〜1.08）、先天奇形は 1.03（0.99〜1.07）でした。この2項目はいずれも誤差の範囲内です。早産は0.87（0.78〜0.96）で、約13%低くなりました。米国では2012〜2015年の3回のインフルエンザ流行期を調べました。流産の28日前までにワクチンを接種した人は aOR 0.9（0.6〜1.5）で、関連は見られませんでした。中国疾病予防控制センター（中国疾控中心）の2026〜2027年度ガイドラインは、妊婦を優先接種対象としています。ガイドラインは、妊娠中のどの時期に接種しても、生後6か月未満の乳児を守ることができ、妊娠後期のほうが効果が高いとしています。弱毒生ワクチンは妊婦への接種が禁止されています。

補足

議論のある点です。米国の2017年の研究では、流産の28日前までにインフルエンザワクチンを接種した人は流産が多いとされました（aOR 2.0、1.1〜3.6）。この上昇は、前のシーズンに甲型H1N1を含むワクチンも接種していた人にだけ見られました。著者自身も、これは因果関係を証明するものではないと述べています。同じ人々について後の3回のインフルエンザシーズンを調べたところ、この関連は再び見られなかったため、各国は今も妊娠中のどの時期でも接種できると説明しています。中国国内の一部のインフルエンザワクチンの添付文書では、妊婦が禁忌とされています。ガイドラインでは、添付文書で妊婦が禁忌とされていない製品を選び、接種前に予防接種を行う医師に妊娠していることを伝えるよう勧めています。接種するのは注射タイプの不活化ワクチンだけにしてください。鼻に噴霧するのは弱毒生ワクチンで、中国国内では3〜17歳にのみ使われ、妊婦は接種禁止です。流行期が始まる前に接種を済ませるのが望ましく、一般には9〜10月です。逃した場合でも、インフルエンザの流行期の間は接種できます。生後6か月未満の子どもはインフルエンザワクチンを接種できないため、妊娠中のこの1回が、生後数か月の子どもにとっての主な予防になります。同居する家族や子どもを世話する人も優先接種対象です。成人が自分でインフルエンザワクチンを接種するかどうかについては第1節第20項（インフルエンザワクチンを接種する）を参照してください。収益欄には死亡率の数字はありません。収益の大きさは、インフルエンザの確定診断と入院をもとに判定しており、理由は検証記録にあります。利益は、あなた自身と子どもに及びます。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

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中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 27 節 第 18 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項