妊娠28週以降は、寝つくときに横向きで寝る。左右どちらでもよく、仰向けで寝ないこと

コスト

お金はかかりません。難しいのは、仰向けで寝る習慣がある人が姿勢を変えることです。

得られるもの

ここでの死産とは、妊娠28週以降におなかの中で赤ちゃんが亡くなることです。ある総説では、5件の研究の元データを統合しています。4件はニュージーランド、オーストラリア、英国で行われ、残り1件はオンラインの国際調査です。死産の妊婦851人と、対照として出産が正常だった妊婦2257人を比較しています。研究では、後から「最近どのように寝ていたか」を尋ねる方法で、寝方を調べました。左向きで寝つくのと比べると、仰向けで寝つく場合の死産のリスクは aOR 2.63（95%CI 1.72〜4.04、信頼区間）で、約2.6倍です。右向きで寝つく場合は aOR 1.04（0.83〜1.31）で、左向きと差はありません。胎児が小さめの場合、妊婦が肥満の場合、喫煙している場合のいずれでも、この関連はほぼ同じでした。著者の推計では、妊娠28週以降の妊婦全員が横向きで寝つくと、この時期の死産は約5.8%（3.2%〜9.2%）減らせるとされています。英国の国民保健サービス（NHS）は、妊娠28週以降は仰向けで寝つかないことを、死産リスクを下げる方法の一つに挙げています。また、目が覚めて自分が仰向けになっていても心配はいらず、横向きに戻して寝直せばよいとも説明しています。

補足

議論のある点です。上の数字はすべて後から思い出して答えてもらった情報によるものです。亡くなった赤ちゃんの母親は記憶が正確でないことがあり、著者自身もこの点を認めています。また、無作為に割り付けた試験もありません。米国のある研究では、初産の妊婦8706人に、結果を見る前に寝姿を尋ねました。妊娠30週までを見ると、仰向けか、左向き以外で寝ることと、死産、胎児が小さめであること、妊娠中の高血圧との間には関連は見られませんでした（aOR 0.99、0.89〜1.11）。ただし、この研究は妊娠30週までしか見ておらず、それ以降の数週間の寝姿は記録されていません。横向きで寝ることは費用がかからず害もないため、英国でも同じように勧められています。死産そのものは珍しく、高所得国における妊娠後期の死産は、分娩1000件あたり約1.3〜8.8件です。収益欄を「大」としたのは、2.6倍の数字を機械的に当てはめたためで、理由は検証記録にあります。利益は赤ちゃんに及びます。

根拠のレベル

B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.

出典

1. Cronin RS, Li M, Thompson JMD, et al. (2019). An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth. EClinicalMedicine, 10, 49-57. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.014
2. Silver RM, Hunter S, Reddy UM, et al. (2019). Prospective Evaluation of Maternal Sleep Position Through 30 Weeks of Gestation and Adverse Pregnancy Outcomes. Obstetrics and Gynecology, 134(4), 667-676. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003458（备注里的反方研究）
3. NHS. Stillbirth. https://www.nhs.uk/conditions/stillbirth/

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 27 節 第 19 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項