Ab der 28. Schwangerschaftswoche beim Einschlafen auf der Seite liegen, links oder rechts ist beides in Ordnung; nicht auf dem Rücken schlafen

Kosten

Kostet nichts. Schwierig ist, dass Menschen, die gewohnt sind, auf dem Rücken zu schlafen, die Schlafposition ändern müssen.

Was es bringt

Totgeburt bedeutet hier, dass das Kind nach der 28. Schwangerschaftswoche im Bauch stirbt. Eine Zusammenfassung führte die Rohdaten von fünf Studien zusammen: vier aus Neuseeland, Australien und Großbritannien, eine Internetumfrage international. Insgesamt gab es 851 Schwangere mit Totgeburt und 2.257 Schwangere mit gesunden Kindern als Vergleich. Die Methode war, im Nachhinein zu fragen, wie sie zuletzt eingeschlafen waren. Im Vergleich zum Einschlafen auf der linken Seite war das Risiko bei Rückenlage aOR 2,63 (95% CI 1,72 bis 4,04, Konfidenzintervall, 可信范围), also etwa 2,6-fach. Auf der rechten Seite aOR 1,04 (0,83 bis 1,31), kein Unterschied zu links. Bei kleinen Kindern, übergewichtigen Schwangeren und Raucherinnen war der Zusammenhang ähnlich stark. Die Autoren schätzen: Würden alle Schwangeren ab der 28. Woche auf der Seite schlafen, ließen sich in dieser Phase etwa 5,8 % (3,2 bis 9,2 %) der Totgeburten vermeiden. Der britische Gesundheitsdienst NHS nennt «ab der 28. Schwangerschaftswoche nicht auf dem Rücken schlafen» als eine der Maßnahmen zur Senkung des Totgeburtsrisikos. Er sagt außerdem, dass man sich keine Sorgen machen muss, wenn man mit dem Rücken nach oben aufwacht; einfach zurück auf die Seite drehen und weiterschlafen.

Hinweise

Umstritten. Alle genannten Zahlen stammen aus Erinnerungen im Nachhinein. Frauen, deren Kind gestorben ist, erinnern sich möglicherweise nicht genau, das räumen auch die Autoren ein. Es gibt außerdem keine randomisierte Studie. Eine US-Studie fragte im Voraus 8.706 Erstgebärende nach ihrer Schlafposition und schaute sich dann die Ergebnisse an. Bis zur 30. Schwangerschaftswoche gab es keinen Zusammenhang zwischen Rückenlage oder nicht-linker Seitenlage und Totgeburt, kleinem Kind oder Schwangerschaftshochdruck (aOR 0,99; 0,89 bis 1,11). Allerdings wurde nur bis zur 30. Woche beobachtet; die Schlafposition in den folgenden Wochen wurde nicht erfasst. Seitlich zu schlafen kostet nichts und hat keine Nachteile, deshalb empfiehlt es Großbritannien trotzdem. Totgeburten sind selten; in Ländern mit hohem Einkommen liegt die späte Totgeburtsrate bei etwa 1,3 bis 8,8 pro 1.000 Geburten. Die Einstufung des Nutzens als «groß» wurde rechnerisch aus dem Faktor 2,6 abgeleitet; die Begründung steht im Prüfbericht. Der Nutzen geht an das Kind.

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. Cronin RS, Li M, Thompson JMD, et al. (2019). An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth. EClinicalMedicine, 10, 49-57. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2019.03.014
2. Silver RM, Hunter S, Reddy UM, et al. (2019). Prospective Evaluation of Maternal Sleep Position Through 30 Weeks of Gestation and Adverse Pregnancy Outcomes. Obstetrics and Gynecology, 134(4), 667-676. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003458 (the opposing study mentioned in the note)
3. NHS. Stillbirth. https://www.nhs.uk/conditions/stillbirth/

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 27, Tipp 19. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss