Schon bei Kinderwunsch täglich 0,4 mg Folsäure einnehmen, und zwar bis zum Ende der ersten 3 Schwangerschaftsmonate

Kosten

Eine Packung kostet einige zehn Yuan. Frauen auf dem Land zahlen nichts; das staatliche kostenlose Folsäureprogramm (免费增补叶酸项目) gibt sie aus. Jeden Tag eine Tablette; die Schwierigkeit ist, es jeden Tag im Kopf zu behalten.

Was es bringt

Die Cochrane-Übersichtsarbeit hat 5 Studien mit 6.708 Geburten zusammen ausgewertet und die Evidenz als hoch eingestuft. Wird vor und während der Schwangerschaft täglich Folsäure genommen, liegt das Risiko eines Neuralrohrdefekts beim Fötus bei RR 0,31 (95% CI 0,17 bis 0,58, Konfidenzintervall, 可信范围), also um etwa 70 % niedriger. Hatte eine Frau schon ein Kind mit Neuralrohrdefekt, liegt das Risiko eines weiteren betroffenen Kindes bei RR 0,34 (95% CI 0,18 bis 0,64), also etwa ein Drittel des ursprünglichen Werts. Bei den Dosierungsgruppen zeigte sich zwischen 0,4 mg und höheren Dosen kein Unterschied. Folsäure allein und ein Multivitaminpräparat wirkten gleich gut. Das Gesundheitsministerium (卫生部) schrieb 2010 in seinem Programm zur Folsäure-Ergänzung vor, dass Frauen auf dem Land, die eine Schwangerschaft planen, kostenlos Folsäure erhalten, «3 Monate vor der Schwangerschaft bis zum 3. Monat der Frühschwangerschaft einzunehmen»; ausgegeben werden Folsäuretabletten zu 0,4 mg. Die US-Seuchenbehörde CDC sagt, Neuralrohrdefekte entstehen in den ersten Wochen der Schwangerschaft, oft bevor man weiß, dass man schwanger ist.

Hinweise

Entscheidend ist, schon vor der Empfängnis anzufangen. Neuralrohrdefekte entstehen in den ersten Wochen der Schwangerschaft, oft bevor man weiß, dass man schwanger ist. Wer erst nach dem Schwangerschaftstest anfängt, kommt womöglich zu spät. Wer ein Kind plant, sollte deshalb nach dem Vorbild des inländischen Programms 3 Monate vorher beginnen. In derselben Übersichtsarbeit zeigte Folsäure keinen klaren Effekt auf Lippen-Gaumen-Spalten, angeborene Herzfehler oder Fehlgeburten; erwarten Sie davon also keine Wirkung gegen andere Probleme. Schwangere, die sich vegan ernähren, sollten zusätzlich täglich Vitamin B12 nehmen; siehe §20.14 (bei vegetarischer Ernährung täglich Vitamin B12 einnehmen). Wer noch überlegt, wann er ein Kind bekommen soll, findet die Rechnung zum Alter unter §18.7 (ein paar Jahre später Kinder bekommen).

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P (2015). Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD007950. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3
2. General Office of the Ministry of Health (2010). Management plan for the 2010 project of supplementary folic acid to prevent neural tube defects [in Chinese]. https://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201006/22a0b4d4651e4b6d896453d443d9f79d/files/1733384846754_72260.doc
3. Centers for Disease Control and Prevention. About Folic Acid. https://www.cdc.gov/folic-acid/about/index.html

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 27, Tipp 1. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss