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女性健康

書裡專門寫給女性的篩查、疫苗和用藥。按年齡從年輕到年長排。

1 年輕時

不要早死

瑞典跟蹤了 167 萬女性。17 歲以前打過 HPV 疫苗的人，後來得浸潤性宮頸癌的機率只有沒打的約八分之一。17 到 30 歲才打的，也只有一半左右。所以越早打越值。

不要浪費精力

痛經吃布洛芬這類藥，痛明顯減輕的人從不到兩成升到約一半，比對乙醯胺基酚管用，副作用多一點。痛到耽誤上班上學、同房時深處痛，或者吃三個月藥還壓不住，就去婦科查子宮內膜異位症。一項十國研究裡，這個病從出現症狀到確診平均拖了 6.7 年。

不要早死

印度農村那項試驗裡，只做過一次 HPV 檢測的女性，死於宮頸癌的機率低約一半。查出晚期宮頸癌的機率也低約五成。一次一兩百塊，按美國的推薦每 5 年查一次。

養孩子劃不划算

女方年齡越大越難自然懷上，40 歲出頭每個月懷上的機率只有 30 歲出頭的一半左右。懷上以後流產的比例也往上走，40 到 44 歲約三分之一。做試管嬰兒也補不回來，43、44 歲每移植一個胚胎只有約 5% 能生下孩子。

不要早死

40 到 74 歲的女性每兩年拍一次鉬靶，這是美國官方篩查建議裡明確推薦的。75 歲以上，以及給緻密乳腺加做超聲和磁共振，官方的結論是證據還不夠。體檢套餐拿這些加錢的時候，可以不買。

不要慢慢死

絕經前後潮熱、盜汗，用激素治療，潮熱次數比吃安慰劑少約 75%。代價是乳腺癌、血栓、中風會多一點，每年每 1 萬名女性裡各多出約 8 個人。50 到 59 歲開始用的人，總死亡率沒有升高。它不能用來防心臟病和老年痴呆。

不要早死

65 歲以上的女性，以及絕經後有骨質疏鬆危險因素的女性，該去查一次骨密度。先查風險、再給高風險的人用藥，髖部骨折能少約 17%。折算下來，每 1000 個去查的人裡，約少 5 人髖部骨折。總死亡率沒有看出變化。

不要早死

已經確診骨質疏鬆或者骨折過的絕經後女性，吃阿侖膦酸鈉能讓髖部骨折少約一半。有症狀的脊柱骨折少一半多。髖部骨折做完手術就開始每年輸一次藥的老人，兩年裡再骨折的少約三成五。單靠補鈣代替不了這些藥。

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