查B肝兩對半，結合接種記錄判斷要不要補疫苗

成本

查一次幾十元。需要接種的成人，B肝疫苗 3 針合起來約 100 到 300 元，費用以當地門診為準。通常按第 0、1、6 個月接種。

收益

啟東那項試驗按群體隨機分組，不是按個人分組，跟蹤了 30 年。新生兒接種B肝疫苗，原發性肝癌下降 84%。可信範圍是 95% CI 23% 到 97%。B肝表面抗原 HBsAg 陽性率下降 72%（95% CI 68% 到 75%），這個陽性率就是查出身上帶著病毒的人所佔的比例。對照組裡有 67.8% 的人在 10 到 14 歲補打了疫苗。補打對成年早期 HBsAg 陽性率的效力只有 21%（95% CI 10% 到 30%），比出生就打弱得多。中國全人群的 HBsAg 陽性比例，1992 到 2014 年下降 52%，5 歲以下下降 97%。這些數字不能直接套給成人補種。免疫正常、完成全程且曾產生保護性抗體的人，抗體下降後仍有免疫記憶，通常不需要加強。免疫記憶就是身體再次遇到病毒時，能迅速調動防禦。是否補種要結合接種記錄、表面抗原、表面抗體和核心抗體判斷。接種史不清楚的，去接種門診評估。

備註

沒打過、沒打完或接種史不清楚的成人，帶接種記錄和化驗單到接種門診。醫生確認仍可能感染的，按程式接種或補齊。不能只憑多年後一次抗體陰性，就認定當初接種失敗。一般人完成全程後，不需要為了決定是否加強而反覆查抗體。全程接種後按規定時間查出沒有保護性抗體的，要讓醫生安排補種和複查。透析、免疫功能低下、職業接觸血液等人群，也要單獨評估。核心抗體陽性可能說明以前感染過，不能直接當成從未感染、需要補種。疫苗不能治療已經存在的感染。表面抗原 HBsAg 陽性的，去肝病科評估，見第 16 節第 11 條（B肝表面抗原陽性的，每半年做一次肝臟 B 超）。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine：「The estimated efficacy of catch-up vaccination on HBsAg seroprevalence in early adulthood was 21% (95% CI 10%-30%), substantially weaker than that of the neonatal vaccination (72%, 95% CI 68%-75%).」https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001774
2. Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. https://doi.org/10.3201/eid2305.161477
3. 中國疾控中心. B型肝炎（疫苗免疫預防、常見問答第 4 問）. https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/ymkyfjb/yxgy/
4. CDC. Pink Book, Chapter 10: Hepatitis B（Immunogenicity and Vaccine Efficacy、Serologic Testing of Vaccine Recipients）. https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-10-hepatitis-b.html
5. CDC (2023). Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023（表 1、Persons Who Are Fully Vaccinated Against HBV Infection）. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7201a1.htm

原書第 1 節第 14 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告