いびきがひどい、寝ているときに息が止まっていると人に指摘される、日中に眠くて運転中も眠くなる人は、病院で睡眠検査を受けて睡眠時無呼吸を調べてください。中等度から重度の場合は、夜にCPAP（持続陽圧呼吸療法の機器）を使ってください。

コスト

まず病院の睡眠外来、呼吸器内科、または耳鼻咽喉科を受診します。確定診断には一晩の睡眠検査が必要で、病院で寝るか、機器を借りて家で装着して寝ます。CPAP（持続陽圧呼吸療法の機器）が必要な場合、機器は一般に自分で購入するため、かなりの出費になります。難しいのは続けることです。毎晩マスクを着けて寝る必要があり、最初の数週間は慣れず、数時間で外してしまう人も少なくありません。

得られるもの

米国睡眠医学会の2017年の診断ガイドラインは、中等度から重度になりやすい人を示しています。大半の日で日中に特に眠く、さらに次の3つのうち少なくとも2つに当てはまる人です。一つは、大きないびきを頻繁にかくこと。二つ目は、寝ているときに息が止まる、あえぐ、むせて目が覚めるのを人に見られたこと。三つ目は、すでに高血圧と診断されていることです。ガイドラインは睡眠検査による確定を求めており、質問票だけで判断してはいけないとしています。1時間あたりの無呼吸または低呼吸が5回以上で症状がある場合に、この病気とします。症状の有無にかかわらず、15回以上であれば同じく該当します。米国睡眠医学会の2019年の系統的レビューは38件のランダム化比較試験を統合しました。治療をしない人と比べると、CPAPを使う人の自己評価による眠気のスコアは2.4点下がりました（95%CI 1.9〜2.8）。このスコアはEpworth眠気尺度で、満点は24点で、高いほど眠いことを示します。もともと眠くない人だけで計算すると、5件の試験で1.0点下がり、作者はこれに臨床的な意味はないとしています。同じレビューは、治療の前後を比べた10件の研究を統合しました。CPAPを使った後の交通事故の発生率は、治療前の0.3倍でした（RR 0.3、0.2〜0.4）。約7割減ったことになります。2010年の別の分析は同種の9件の研究を統合し、RR 0.278（0.22〜0.35）でした。また、一晩使っただけで日中の眠気が明らかに減り、運転シミュレーターでの成績は2〜7日以内に良くなったとされています。2009年の同じ著者らの分析では、治療を受けていない患者の交通事故のリスクは、ほかの人のおよそ1.21〜4.89倍と推定されています。次に心臓と寿命についてです。SAVE試験は、冠動脈疾患または脳卒中の既往がある45〜75歳の中等度から重度の患者2,717人を対象としました。無作為に割り付けた後、平均3.7年追跡しました。心血管イベントが起きた割合は、CPAPを使った群で17.0%、使わなかった群で15.4%でした。両群に差はありませんでした（HR 1.10、0.91〜1.32）。CPAPを使った人が1晩に装着していた時間は、平均3.3時間でした。いびき、日中の眠気、生活の質、気分は改善しました。2017年の分析は10件のランダム化試験、7,266人を統合しました。総死亡率にも差はありませんでした（RR 1.13、0.99〜1.29）。2019年の推計では、中国の30〜69歳の人の約176,000,000人（1.76億人）がこの病気を持ち、23.6%を占めます。そのうち中等度から重度は約65,520,000人（6552万人）で、8.8%です。人数は世界で最も多いとされています。

補足

論争があります。CPAPが心臓病を防いだり、寿命を延ばしたりするかどうかは、ランダム化試験では確認されていません。SAVEの参加者は大半があまり眠くなく、使用時間も短めでした。ただし2017年の分析は、使用時間の長さで分けて計算しても、差は見られなかったとしています。交通事故のデータは治療前後の比較によるもので、無作為割り付けではありません。治療後は、研究の参加者がもともと注意深くなっていた可能性があります。中国の人数は、2005年の3,648人の研究だけをもとに推計されたもので、この推計はCPAP機器メーカーの出資によるものです。米国予防サービス作業部会は2022年に、症状のない人を対象とした一斉検査については、利益と害のどちらも判断できないとしています。したがって、いびきがなく、日中も眠くない人は、わざわざ検査を受ける必要はありません。効果の大きさを「中」としたのは判断によるものです。眠気のスコアは2.4点下がりましたが、毎日あと何時間はっきり目覚めていられるかは測られていません。どの診療科を受診するかは著者の経験によるもので（C評価）、病院によって異なります。運転中に眠くなったら、まず車を停めてください。第1節第9項（眠くなったら車を停めて休む）を参照してください。日中に長く眠る必要がある場合は、第2節第37項（昼寝が1時間を超えたら原因を調べる）を参照してください。長期の不眠は第3節第26項（長期の不眠）を参照してください。受益者は主にあなた自身ですが、同じ車に乗る人や道路を通る人も恩恵を受けます。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

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