Nach Operation und Chemotherapie bei Dickdarmkrebs (结肠癌) an einem angeleiteten Bewegungsprogramm teilnehmen und drei volle Jahre durchhalten

Kosten

Gehen und ähnliche Bewegung kosten nichts. Eine körperliche Eignungsprüfung und ein Bewegungsplan in der Rehabilitationsmedizin oder der Sprechstunde für Bewegungsverordnungen (运动处方) eines Krankenhauses kosten Anmeldegebühr und Untersuchungsgebühren; einen Privattrainer muss man extra bezahlen. Sie müssen jede Woche mehrere Stunden zusätzlich Sport treiben und das drei Jahre lang durchhalten. Wer trainiert, hat öfter Verletzungen an Muskeln und Gelenken.

Was es bringt

Eine randomisierte Studie (CHALLENGE) in 55 Zentren mit 889 Patienten mit Dickdarmkrebs. Alle hatten Operation und adjuvante Chemotherapie abgeschlossen, gehörten zur Hochrisikogruppe im Stadium II oder III und hatten bei der Aufnahme keine Metastasen. Die Aufnahme erfolgte 2 bis 6 Monate nach Ende der Chemotherapie; vorher bewegten sie sich weniger als 150 Minuten pro Woche. 445 Personen nahmen drei Jahre lang am Bewegungsprogramm teil, 444 erhielten nur gesundheitliches Informationsmaterial. In den ersten 6 Monaten des Programms gab es alle 2 Wochen einen Termin mit einem Bewegungsberater, bei dem man über das Durchhalten sprach und unter dessen Aufsicht eine Trainingseinheit absolvierte. In den Monaten 6 bis 12 wechselte man zu Gesprächen oder Telefonaten, danach bis zum 3. Jahr blieb nur minimale Unterstützung. Ziel war, gegenüber dem bisherigen Stand wöchentlich 10 zusätzliche MET-Stunden (代谢当量小时, eine Einheit für die Bewegungsmenge) zu leisten; jede Bewegung mit mittlerer oder höherer Intensität zählte, und das Programm rechnete damit, dass die meisten Teilnehmenden Gehen wählen würden. Nach einem Jahr hatte die Trainingsgruppe pro Woche 15,6 MET-Stunden mehr Freizeitbewegung, die Kontrollgruppe 5,1. Die mediane Nachbeobachtung betrug 7,9 Jahre. Rückfall, neuer Krebs oder Tod kamen in der Trainingsgruppe etwa 28 % seltener vor als in der Kontrollgruppe (HR 0,72; 95 % CI 0,55–0,94). Nach 5 Jahren waren 80,3 % gegenüber 73,9 % ohne diese Ereignisse. Die Sterblichkeit war etwa 37 % niedriger (HR 0,63; 0,43–0,94). Nach 8 Jahren lebten 90,3 % gegenüber 83,2 %. Unerwünschte Ereignisse am Bewegungsapparat: 18,5 % gegenüber 11,5 %. Eine Kostenanalyse derselben Studie rechnete nach dem kanadischen öffentlichen Gesundheitssystem: Das Programm kostete pro Person zunächst 2.917 Kanadische Dollar (加元); weil aber weniger Rückfälle auftraten, lagen die Gesamtkosten nach 5 Jahren pro Person um 1.589 Kanadische Dollar niedriger.

Hinweise

Die Studie nahm nur Dickdarmkrebs auf, keinen Mastdarmkrebs, und nur Menschen, bei denen der Tumor vollständig operiert, die Chemotherapie abgeschlossen und keine Metastasen vorhanden waren. Deshalb lässt sich das nicht ohne Weiteres auf andere Krebsarten und auf Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung übertragen. Hauptergebnis waren Rückfall, neuer Krebs oder Tod. Die Gesamtsterblichkeit ist ein Nebenergebnis; die Autoren sagen, sie sei «mit längerem Leben vereinbar», und sehen darin keinen endgültigen Beweis. In China gibt es kein fertiges vergleichbares Programm; man kann in der Onkologie oder der Rehabilitationsmedizin nach einer Bewegungsverordnung fragen. Vor dem Start sollte man eine körperliche Eignungsprüfung machen; in der Studie hatte jeder vor der Aufnahme einen Belastungstest. Wie man die Gehmenge bestimmt, siehe §2.11 (täglich 7000–8000 Schritte gehen). Krafttraining siehe §2.16 (Krafttraining). Der Nutzen kommt vor allem Ihnen selbst zugute.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al.; CHALLENGE Investigators (2025). Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2502760
2. ClinicalTrials.gov NCT00819208. Colon Health and Life-Long Exercise Change Trial (trial protocol and eligibility criteria). https://clinicaltrials.gov/study/NCT00819208
3. Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al. (2016). Effects of a Structured Exercise Program on Physical Activity and Fitness in Colon Cancer Survivors: One Year Feasibility Results from the CHALLENGE Trial. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 25(6), 969-977. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-15-1267
4. Chan KKW, Chu RWK, Cheung MC, et al.; CHALLENGE Investigators (2026). Structured Exercise Program After Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer: A Cost-Utility Analysis of the CHALLENGE Trial. Journal of Clinical Oncology, 44(22), 2130-2139. https://doi.org/10.1200/JCO-26-00765

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 16, Tipp 14. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss