Bei Diabetes jedes Jahr das Urin-Albumin-Kreatinin-Verhältnis (尿白蛋白肌酐比) und das Blutkreatinin messen lassen; bei Bluthochdruck ebenso, um eine chronische Nierenkrankheit früh zu erkennen

Kosten

Einmal Urin für das Urin-Albumin-Kreatinin-Verhältnis abgeben und dazu Blut für Kreatinin abnehmen lassen; beim Kontrolltermin lässt der Arzt beides zusammen anordnen. Schwer ist, auch dann an die Untersuchung zu denken, wenn die Nieren keine Beschwerden machen.

Was es bringt

Die landesweite Überwachung chronischer Krankheiten in China 2018 bis 2019 untersuchte 176.874 Erwachsene auf Blut- und Urinwerte. Etwa 8,2 % hatten eine chronische Nierenkrankheit, das sind etwa 82.000.000 (8200 万) Menschen. Davon waren 73,3 % noch in den frühen Stadien 1 oder 2. Nur 10,0 % wussten, dass sie krank sind. Eine andere Erhebung untersuchte 9.672 Patienten mit Typ-2-Diabetes in 45 Krankenhäusern landesweit; 31 % hatten eine chronische Nierenkrankheit. Von diesen 2.997 Personen hatten nur 27 % früher schon einmal eine Nierenuntersuchung. Die KDIGO-Nierenleitlinie von 2024 besagt, dass Menschen mit Risiko sowohl Albumin im Urin als auch die glomeruläre Filtrationsrate (肾小球滤过率, wie viel Blut die Niere pro Minute filtern kann) untersuchen lassen sollten. Am dringendsten sind Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Diabetes-Standards der American Diabetes Association von 2026 sagen: Menschen mit Typ-2-Diabetes sollten unabhängig von der Behandlung mindestens einmal im Jahr das Urin-Albumin-Kreatinin-Verhältnis und die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate messen lassen. Gleiches gilt für Typ 1, wenn die Erkrankung 5 Jahre oder länger besteht. Bei Diabetes mit Bluthochdruck und mäßig erhöhtem Albumin im Urin (30 bis 299 mg/g) werden zur Blutdrucksenkung ACE-Hemmer (普利类) oder Sartane (沙坦类) empfohlen. Wenn man es erkennt, gibt es Medikamente. In einem randomisierten Versuch mit 4.304 Patienten mit chronischer Nierenkrankheit, mit einer glomerulären Filtrationsrate zwischen 25 und 75 und einem Urin-Albumin-Kreatinin-Verhältnis von 200 bis 5000, traten in der Dapagliflozin-Gruppe innerhalb von median 2,4 Jahren bei 9,2 % folgende Ereignisse auf: Verlust von mehr als der Hälfte der Nierenfunktion, Endstadium-Nierenerkrankung oder Tod durch Nieren- oder Herz-Kreislauf-Erkrankung. In der Placebo-Gruppe waren es 14,5 %. HR 0,61 (95 % CI 0,51–0,72), also etwa 39 % weniger. Todesfälle: 4,7 % gegenüber 6,8 %, HR 0,69 (0,53–0,88), etwa 31 % weniger. Ob Diabetes vorliegt oder nicht, machte kaum einen Unterschied.

Hinweise

Nur Stufe B, weil nie in einem randomisierten Versuch direkt verglichen wurde, ob das jährliche Messen selbst die Sterblichkeit senkt. Die Zahlen zu weniger Todesfällen stammen von Menschen, bei denen erhöhtes Eiweiß im Urin bereits festgestellt worden war und die dann Medikamente nahmen. Das Ausmaß des Nutzens ist deshalb nach Einschätzung mittel und nicht anhand der Senkung der Todesfälle als groß angesetzt. Ein einzelner erhöhter Wert gilt nicht als Diagnose; die KDIGO verlangt eine Bestätigung durch Wiederholung. Wie oft Menschen mit Bluthochdruck untersucht werden sollten, gibt die Leitlinie nicht fest vor; richten Sie sich nach dem Arzt. Welche Medikamente man nimmt, entscheidet der Arzt; kaufen Sie nicht selbst welche. Zu Augenhintergrund und Füßen bei Diabetes siehe §16.7 (einmal den Augenhintergrund untersuchen lassen). Der Nutzen kommt vor allem Ihnen selbst zugute.

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. Wang L, Xu X, Zhang M, et al. (2023). Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Internal Medicine, 183(4), 298-310. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2022.6817
2. Shi L, Xue Y, Yu X, et al. (2024). Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients With Type 2 Diabetes in China: Cross-Sectional Study. JMIR Public Health and Surveillance, 10, e54429. https://doi.org/10.2196/54429
3. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group (2024). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International, 105(4S), S117-S314, Practice Point 1.1.1.1, 1.1.1.2. https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018
4. American Diabetes Association (2026). Standards of Care in Diabetes 2026, Chapter 11: Chronic Kidney Disease and Risk Management. Diabetes Care, 49(Suppl 1), S246-S260, recommendations 11.1a, 11.6a. https://doi.org/10.2337/dc26-S011
5. Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. (2020). Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine, 383(15), 1436-1446. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2024816

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 16, Tipp 13. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss