Als Erwachsener Blutfette regelmäßig prüfen lassen: vor 40 alle 2 bis 5 Jahre, ab 40 jedes Jahr; bei Bluthochdruck und erhöhten Blutfetten Medikamente wie verordnet regelmäßig nehmen, nicht selbst absetzen

Kosten

Blutdrucksenker und Statine aus der staatlichen Sammelbeschaffung (集采) kosten im Monat einige Yuan bis einige Dutzend Yuan. Einmal am Tag einnehmen braucht kaum Zeit. Schwer ist, sie dauerhaft zu nehmen und nicht abzusetzen, sobald es einem gut geht. Die Blutfettprüfung braucht eine Blutabnahme. Ab 65 gibt es jedes Jahr eine kostenlose Gesundheitsuntersuchung, die die Blutfette einschließt, siehe §6.18 (allgemeines Gesundheitspaket).

Was es bringt

Zusammengerechnet aus mehreren randomisierten Studien: Pro Senkung des systolischen Blutdrucks, des oberen Wertes, um 10 mmHg sinkt das Sterberisiko um etwa 13 % (RR 0,87). Schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse sinken um etwa 20 % (RR 0,80), Schlaganfälle um etwa 27 % (RR 0,73), Herzinsuffizienz um etwa 28 % (RR 0,72). Statine senken das LDL-Cholesterin: Pro Senkung um 1,0 mmol/L sinkt das Sterberisiko um etwa 10 % (RR 0,90). Dieselbe Senkung verringert schwere Gefäßereignisse um etwa 22 % (RR 0,78). Außerdem zusammengerechnet aus mehreren Beobachtungsstudien (ohne Gruppenzuteilung): Wer mindestens 80 % der verordneten Dosen einnimmt, hat ein geringeres Sterberisiko als Menschen, die oft vergessen. Bei Statinen liegt der Unterschied bei etwa 45 % (RR 0,55), bei Blutdrucksenkern bei etwa 29 % (RR 0,71). Zur Häufigkeit der Blutfettkontrolle empfiehlt die Initiative «Gesundes China» (健康中国行动): Menschen unter 40 mit normalen Blutfetten alle 2 bis 5 Jahre, ab 40 mindestens jährlich, Menschen mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf- und Hirngefäßerkrankungen alle 6 Monate. Die chinesische Leitlinie zum Blutfettmanagement von 2023 legt für die Altersgrenze 40 dieselbe Regel fest; bei Hochrisikopersonen richtet sich die Kontrolle nach dem individuellen Bedarf.

Hinweise

Das gilt nur für Menschen, bei denen der Arzt eine Behandlung für nötig hält; Gesunde müssen diese Mittel nicht nehmen. Wie oft man die Blutfette prüfen lässt, ist eine amtliche Empfehlung; es gibt keine Studie, die verglichen hätte, ob ein bestimmter Abstand besser ist. Hat jemand in der Familie eine familiäre Hypercholesterinämie (angeborene Erbkrankheit mit sehr hohem Cholesterin), sollten Verwandte ersten und zweiten Grades die Blutfette prüfen lassen. Auch bei Kindern kann eine Prüfung nötig sein: wenn das Gesamtcholesterin der Eltern bei 6,2 mmol/L oder mehr liegt oder bei Verwandten ersten oder zweiten Grades ein Mann vor 55 Jahren oder eine Frau vor 65 Jahren einen Herzinfarkt, Schlaganfall oder plötzlichen Tod hatte. Die Zahlen zur regelmäßigen Einnahme stammen aus Beobachtungsstudien, und wer seine Medikamente zuverlässig nimmt, ist meist auch sonst disziplinierter; deshalb wirken die Vorteile größer, als sie sind. Die Zahlen aus den beiden vorangehenden randomisierten Studien sind verlässlicher. Eine eigene Angabe zur Blutzuckersenkung lässt dieser Abschnitt weg: Dass ein stärkeres Senken des Blutzuckers die Gesamtsterblichkeit verringert, ist nicht so eindeutig belegt wie bei Blutdruck und Blutfetten. Wer Bluthochdruck oder Diabetes hat, sollte die Nieren jedes Jahr untersuchen lassen, siehe §16.13 (Verhältnis Albumin zu Kreatinin im Urin).

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Ettehad D et al. (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
2. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5
3. Chowdhury R et al. (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht295
4. Steering Committee of the Healthy China Action (2019). Healthy China Action (2019–2030), Teil 11: Aktion zur Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf- und Hirngefäßerkrankungen (republished by the Hunan Provincial Health Commission). https://wjw.hunan.gov.cn/wjw/ztzl/knowledge/tzggzcfg/202003/t20200303_11359594.html
5. Joint Committee on the Chinese Guidelines for Lipid Management (2023). Chinese Guidelines for Lipid Management (2023) [in Chinese]. Chinese Journal of Cardiology, 51(3), 221-255. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112148-20230119-00038
6. Li JJ et al. (2023). 2023 Chinese guideline for lipid management. Frontiers in Pharmacology, 14, 1190934 (englische Fassung der oben genannten Leitlinie; der chinesische Originaltext war nicht verfügbar, die Angaben wurden anhand der englischen Fassung geprüft). https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1190934

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 2, Tipp 12. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss