Nicht nur mit Willenskraft aufhören, sondern zuerst Medikamente holen: Mit Vareniclin mehr als doppelt so oft erfolgreich

Kosten

Nikotinpflaster und Nikotinkaugummi sind rezeptfrei und gibt es in der Apotheke. Eine Behandlung dauert 8 bis 12 Wochen und kostet einige Hundert bis über Tausend Yuan. Vareniclin und Bupropion sind verschreibungspflichtig und werden in einer Raucherentwöhnungsambulanz oder bei einem Lungenarzt verschrieben. Das Geld ist ungefähr so viel wie die Zigaretten, die man in dieser Zeit nicht mehr kauft.

Was es bringt

In 41 randomisierten Studien mit zusammen 17.395 Personen war die Erfolgsquote mit Vareniclin 2,32-mal so hoch wie mit Placebo (RR 2,32, 95% CI 2,15 bis 2,51; das ist der Vertrauensbereich; hohe Sicherheit der Evidenz). Vareniclin war auch Bupropion überlegen (RR 1,36, etwa 36 % höher) und einem einzelnen Nikotinersatz (RR 1,25, etwa 25 % höher). Nikotinersatz gegenüber keiner Medikation: In 133 Studien mit 64.640 Personen war die Erfolgsquote etwa 55 % höher (RR 1,55, 95% CI 1,49 bis 1,61). Kombiniert man Pflaster mit einer schnell wirkenden Form (Kaugummi, Lutschtablette), ist der Erfolg gegenüber nur einer Form etwa 27 % höher (RR 1,27, 95% CI 1,17 bis 1,37; 16 Studien mit 12.169 Personen; hohe Sicherheit der Evidenz). Nebenwirkungen: Im Vergleich zu Placebo hatten Menschen, die Vareniclin nahmen, etwa 2,6-mal so häufig Übelkeit (RR 2,61) und etwa 37 % häufiger Schlafstörungen (RR 1,37). Auch lebhafte Träume traten häufiger auf. Laut der Übersicht ist Übelkeit am häufigsten; sie ist meist leicht bis mittelschwer und lässt im Verlauf nach. Die Packungsbeilage eines US-Nikotinpflasters sieht eine Dosisreduktion in drei Stufen vor: zuerst 6 Wochen 21 mg, dann 2 Wochen 14 mg, zuletzt 2 Wochen 7 mg, dann absetzen.

Hinweise

Die in China erhältlichen Raucherentwöhnungsmittel gehören zu den drei genannten Gruppen; nur der Nikotinersatz ist rezeptfrei. Häufige Reaktionen auf Vareniclin sind Übelkeit, lebhafte Träume und Schlafprobleme; wer eine psychiatrische Vorgeschichte hat, sollte das dem Arzt mitteilen. Das ist der Rat der Autoren. Nikotinersatz dauert in der Regel 8 bis 12 Wochen; Pflaster reduziert man nach Packungsbeilage oder ärztlicher Anweisung Schritt für Schritt und setzt sie dann ab. Die Medikamente lindern nur die Entzugsbeschwerden der ersten Wochen, nicht das Verlangen in bestimmten Situationen. Deshalb sollten sie zusammen mit §2.4 (einen Rauchstopp-Tag festlegen) und §2.5 (eine Raucherentwöhnungsambulanz aufsuchen) verwendet werden.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8
2. Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5
3. Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2
4. Shanghai Municipal Health Commission (2021). Das richtige Medikament wählen, damit das Aufhören leichter fällt [in Chinese]: "Auf dem Markt sind derzeit drei Hauptarten von Raucherentwöhnungsmitteln erhältlich: Nikotinersatztherapie, Bupropion und Vareniclin." "Nikotinersatzpräparate sind rezeptfrei (OTC) und an der Apothekentheke erhältlich; Bupropion und Vareniclin sind verschreibungspflichtig und müssen in einer Raucherentwöhnungsambulanz oder der Lungenabteilung eines Krankenhauses verordnet werden und danach vom Apotheker abgegeben werden." https://wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f896d54f771d8176ae.html
5. Haleon (2025). NICODERM CQ (nicotine) patch, extended release. DailyMed label: "use according to the following 10-week schedule: STEP 1 … 21 mg patch/day … Weeks 1-6 … 14 mg … Weeks 7-8 … 7 mg … Weeks 9-10" https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=93b2d1b9-83c1-40b5-b6af-90c38c8d6cef (zum Satz über die Dosisreduktion des Pflasters)

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 2, Tipp 3. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss