突然像被撕開一樣的劇痛，從胸口往後背、往腰一路挪，打 120 並說清「像撕開一樣」

真遇到緊急情況，先撥打 119（救護、消防）或 110（報案），再看這裡。

成本

不花錢。

收益

國際急性主動脈夾層登記（IRAD）收了 12 家中心的 464 例。主動脈夾層就是胸背撕裂樣劇痛那種病。病人最先說出來的症狀裡，最常見的是突然發作的劇烈銳痛。但表現五花八門，一側摸不到脈這類典型體徵只在 15.1% 的人身上出現。住院期間總死亡率 27.4%。A 型夾層沒做手術、只吃藥的，死亡率 58%。美國心臟協會和美國心臟病學會 2022 年的主動脈病指南，用一張評分表判斷夾層的可能性。高危情況是馬凡氏症候群這類結締組織病、家裡有人得過主動脈病、已知有胸主動脈瘤等。高危的疼法是胸、背或腹部疼，突然發作、非常劇烈、像撕裂一樣。高危的體徵是一側摸不到脈，或者兩條胳膊的收縮壓（高壓）差得多。指南還寫明，血壓控制不好是主動脈破裂和夾層的已知危險因素

備註

到醫院要主動說「撕裂樣，疼在往下走」，讓醫生想到夾層、去做增強 CT。心肌梗塞常用抗凝、溶栓這類讓血別凝住的藥。作者推斷，這類藥用在夾層上會加重出血，所以要讓醫生先把夾層排除掉。兩條胳膊血壓差很多、一側摸不到脈搏，是提示。血壓控制不好的、有馬凡氏症候群的、家裡得過主動脈病的，風險高。同樣不要自己開車，不要忍到第二天

證據等級

B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.

來源

1. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. https://doi.org/10.1001/jama.283.7.897
2. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. (2022). 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation, 146(24), e334-e482，表 24（ADD-RS）：「Marfan syndrome or other connective tissue disease」「Family history of aortic disease」「Ripping or tearing in quality」「Pulse deficit or systolic blood pressure differential」
3. 「Uncontrolled hypertension is a known risk factor for aortic rupture and dissection」. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001106

原書第 13 節第 8 條. 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告