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一條腿突然腫起來、發緊、按著疼,儘快就醫;再加上突然喘不上氣或者胸痛,立刻打 120

  • 價效比高
  • 證據 B
  • 換壽命
  • 花點小錢
  • 要花些時間
  • 不靠毅力

真遇到緊急情況,先撥打 119(救護、消防)或 110(報案),再看這裡。

說人話

一條腿突然腫起來、比另一條粗一圈、按著疼,儘快去做腿部靜脈超聲。再加上突然喘不上氣、胸痛,直接打 120,確診肺栓塞的人 3 個月內死亡 17.4%。坐車坐飛機超過 4 小時,風險大約翻倍,隔一陣起來走走。有血栓高危因素的,出發前問醫生要不要穿壓力襪。

成本

腿部血管做一次超聲(下肢靜脈超聲),一兩百元。

收益

國際肺栓塞協作登記(ICOPER)收了 7 個國家 52 家醫院的 2454 例確診急性肺栓塞病人。肺栓塞就是血塊堵住肺動脈。這批人 3 個月內不分原因的死亡率是 17.4%(426/2454)。世界衛生組織 WRIGHT 專案:連續 4 小時以上的旅行,讓靜脈里長血塊、血塊跑到肺裡(靜脈血栓栓塞)的風險「大約翻倍」。但攤到一個人頭上的機率仍然很低,久坐不動超過 4 小時「約為六千分之一」。英國國家醫療服務體系(NHS)建議,坐 4 小時以上的飛機、火車或汽車,穿寬鬆的衣服,多喝水,不喝酒,能走動就起來走走。考克蘭(Cochrane)2021 年彙總了 12 項隨機分組的試驗,乘客坐的航班都超過 5 小時。穿分級壓力襪的人,沒有症狀、靠檢查才查出來的深靜脈血栓少了約九成:OR 0.10,95% CI 0.04 到 0.25(可信範圍)。2637 人裡查出 50 人,穿襪的 3 人,沒穿的 47 人。這些試驗裡沒有一個人死亡、得肺栓塞或者出現有症狀的血栓。所以壓力襪能不能防住這些真正的壞結果,還算不出來

備註

兩條腿一起腫,多半是心、肝、腎或者靜脈功能的問題。一條腿突然腫、比另一條粗一圈,才是深靜脈血栓的典型樣子。容易出事的是長途坐車坐飛機、手術或骨折後臥床、打石膏、懷孕生產前後、腫瘤、吃口服避孕藥。血塊脫落、堵住肺動脈就是肺栓塞:突然喘不上氣、深吸一口氣胸口更疼、心跳快、發暈、咳出血(咯血)。到這一步直接打 120。17.4% 是確診肺栓塞病例的死亡率,不是「腿腫了就有這麼大風險」,別對著這個數字嚇自己。WHO 那份研究沒有檢驗怎麼預防。它只提到坐著時腳踝上下勾動、活動小腿,路上別穿緊身衣服,有疑問的出發前問醫生。壓力襪的試驗裡也有高危的乘客,但查的只是沒症狀的小血塊,所以要不要穿,有高危因素的先問醫生。

證據等級
B : 有研究支援,但說不出確切數字,或者只有小樣本、單項研究.
來源
  1. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07534-5
  2. WHO (2007). Study results released on travel and blood clots. https://www.who.int/news/item/29-06-2007-study-results-released-on-travel-and-blood-clots
  3. NHS. DVT (deep vein thrombosis):「If you're travelling for 4 hours or more by plane, train or car」「wearing loose clothing」「drinking plenty of water」「avoiding alcohol」「walking around when possible」. https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/
  4. Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (2021). Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD004002. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004002.pub4

原書第 13 節第 11 條. 內容可能過時,不少政策各地執行不一樣,真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告