突然、胸から背中、腰へ移っていく引き裂かれるような激痛は、120番（中国の救急番号）に電話し「引き裂かれるようだ」と伝える

本当に緊急のときは、まず119番か110番に電話してください。

コスト

費用はかかりません。

得られるもの

国際急性大動脈解離登録（IRAD）は、12施設の464例を集めました。大動脈解離は、胸や背中が引き裂かれるように痛む病気です。患者が最初に訴えた症状では、突然の激しい鋭い痛みが最も多く見られました。入院中の全体の死亡率は27.4%です。A型解離で手術をせず薬だけの人の死亡率は58%でした。ただし症状はさまざまで、典型的な所見である片側の脈が触れないといったことは、15.1%の人にしか見られませんでした。米国心臓協会（AHA）と米国心臓病学会（ACC）の2022年の大動脈疾患ガイドラインは、スコア表を使って解離の可能性を判断するとしています。高リスクの要因は、マルファン症候群などの結合組織疾患、家族に大動脈疾患の人がいること、既知の胸部大動脈瘤などです。高リスクの痛みは、胸、背中、または腹部の痛みで、突然発症し、非常に激しく、引き裂かれるようなものです。高リスクの所見は、片側の脈が触れない、または両腕の収縮期血圧（高い方の血圧）に大きな差があることです。ガイドラインは、血圧コントロールが不良であることが、大動脈破裂や解離の既知の危険因子であるとも記しています。

補足

病院では自分から「引き裂かれるようで、痛みが下へ移動している」と伝え、医師に解離を思い浮かべてもらい、造影CTを撮ってもらってください。心筋梗塞では血を固まりにくくする抗凝固薬や血栓溶解薬がよく使われますが、著者はこれらを解離に使うと出血を悪化させるおそれがあると推論しています。そのため、医師にまず解離を除外してもらう必要があります。両腕の血圧に大きな差がある、片側の脈が触れないことは手がかりです。血圧のコントロールが悪い人、マルファン症候群の人、家族に大動脈の病気の人は、リスクが高くなります。同じく自分で車を運転せず、翌日まで我慢しないでください。

根拠のレベル

B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.

出典

1. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. https://doi.org/10.1001/jama.283.7.897
2. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. (2022). 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation, 146(24), e334-e482，表 24（ADD-RS）：「Marfan syndrome or other connective tissue disease」「Family history of aortic disease」「Ripping or tearing in quality」「Pulse deficit or systolic blood pressure differential」
3. 「Uncontrolled hypertension is a known risk factor for aortic rupture and dissection」. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001106

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 13 節 第 8 項. 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項