Erwachsene einmal auf Hepatitis-C-Antikörper testen lassen; bei positivem Befund die HCV-RNA (Nukleinsäure) prüfen lassen; bei bestätigter Infektion 8 bis 12 Wochen Tabletten einnehmen, die meist heilen

Kosten

Ein Bluttest auf Hepatitis-C-Antikörper kostet meist einige zehn Yuan aus eigener Tasche; die Preise unterscheiden sich je nach Region. Bei positivem Antikörperbefund folgt eine weitere Blutabnahme, die prüft, ob das Virus noch vorhanden ist. Wer die Diagnose hat, holt die Medikamente in einem dafür zugelassenen Krankenhaus der Region; die meisten Schemata nehmen Sie einmal täglich 1 Tablette über 8 bis 12 Wochen, die Kosten werden von der Krankenversicherung (医保) erstattet. Schwierig ist, ohne Beschwerden an den Test zu denken.

Was es bringt

Hepatitis C wird über Blut übertragen; es gibt keine Impfung. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) sagt, dass chronische Hepatitis C oft jahrzehntelang keine Beschwerden macht, bis die Leber schon stark geschädigt ist. Ein positiver Antikörpertest zeigt nur eine frühere Infektion; erst die Nukleinsäure-Prüfung zeigt, ob das Virus noch vorhanden ist. Etwa 30 % der Infizierten brauchen keine Behandlung, weil sich das Virus innerhalb von 6 Monaten von selbst beseitigt. Die WHO sagt, dass orale, direkt wirkende antivirale Medikamente über 8 bis 12 Wochen bei fast allen Patienten heilen. Die Evidenzübersicht für die US-Präventionsarbeitsgruppe fasste 49 Behandlungsstudien zusammen; die Heilungsrate lag bei allen Genotypen über 95 %. Heilung bedeutet, dass 12 Wochen nach Ende der Behandlung kein Virus im Blut nachweisbar ist. Schwere Nebenwirkungen traten bei 1,9 % auf, Abbrüche wegen Nebenwirkungen bei 0,4 %. Dieselbe Übersicht fasste auch Verlaufsstudien ohne Vergleichsgruppe zusammen. Geheilte hatten gegenüber nicht Geheilten eine etwa 60 % niedrigere Gesamtsterblichkeit (HR 0,40; 95%-KI 0,28 bis 0,56; 13 Studien). Leberkrebs war um etwa 71 % seltener (HR 0,29; 95%-KI 0,23 bis 0,38; 20 Studien). In Frankreich wurden 9.895 Menschen mit chronischer Hepatitis C über einen Median von 33,4 Monaten beobachtet. Nach Berücksichtigung von Alter, Ausmaß der Leberfibrose, Alkohol und anderen Faktoren lag die Gesamtsterblichkeit bei den Behandelten um etwa 52 % niedriger (HR 0,48; 95%-KI 0,33 bis 0,70). Leberkrebs war um etwa 34 % seltener (HR 0,66; 95%-KI 0,46 bis 0,93). 15.059 US-Veteranen mit fortgeschrittener Lebererkrankung durch Hepatitis C erhielten solche Medikamente. Bei durchschnittlich 1,6 Jahren Beobachtung starben von 100 Geheilten jährlich 2,6, von 100 nicht Geheilten 12,3. Nach Berücksichtigung anderer Faktoren war das Sterberisiko um etwa 74 % niedriger (HR 0,26; 95%-KI 0,22 bis 0,31). Die US-Präventionsarbeitsgruppe empfahl 2020, alle Erwachsenen von 18 bis 79 Jahren zu testen (Empfehlungsstufe B); meist reicht ein Test im Leben. Die chinesische Leitlinie zu Prävention und Behandlung (Ausgabe 2022) empfiehlt, alle Erwachsenen auf Antikörper zu testen, Menschen mit dauerhaft hohem Risiko regelmäßig zu prüfen und bei positivem Antikörper die Nukleinsäure zu bestimmen. In der landesweiten Erhebung von 2006 lag der Antikörperanteil bei 1- bis 59-Jährigen bei 0,43 %. Zusammengefasst lag er in der allgemeinen Bevölkerung bei 0,60 %, bei Drogenkonsumenten bei 48,67 % und bei Dialysepatienten bei 6,59 %. Die Nationale Behörde für Krankenversicherung (国家医保局) sagt, dass die Therapiekosten vor den Verhandlungen oft über 50.000 Yuan (5 万) lagen. Die 2019 in die Krankenversicherung aufgenommenen drei Hepatitis-C-Medikamente wurden im Schnitt um mehr als 85 % billiger (USA, Frankreich / China).

Hinweise

Umstritten ist: Der Cochrane-Review von 2017 berücksichtigte nur randomisierte Studien. Die 138 gefundenen Studien waren meist kurz und können nicht zeigen, ob diese Mittel Todesfälle oder Lebererkrankungen wirklich senken. Der Review hält «Heilung» nur für das Fehlen des Virus im Blut; der Zusammenhang mit weniger Todesfällen ist durch randomisierte Studien nicht bestätigt. Die Zahlen oben zu Sterblichkeit und Leberkrebs stammen aus Verlaufsstudien. Es gibt auch keine Studie, die Testen mit Nicht-Testen direkt verglichen hat. Der nationale Plan nennt Menschen, die gezielt getestet werden sollen: vor Operationen, Bluttransfusionen, Endoskopien oder Dialyse, bei unklar erhöhten Leberwerten; wer früher Drogen gespritzt, Blutplasma verkauft, mehrere Sexualpartner oder Sex mit Männern hatte; HIV-Infizierte; Partner und Sexualpartner von Hepatitis-C-Patienten. Der Plan empfiehlt außerdem, Menschen ab 40 zum Test zu bewegen. Die Leitlinie hält fest, dass heutige Patienten meist vor 1993 Blut transfundiert oder Plasma verkauft haben. Tätowierungen, Ohrlöcher und gemeinsam benutzte Rasierer und Zahnbürsten können ebenfalls übertragen. Umarmen, gemeinsame Essstäbchen und Trinkgläser übertragen es in der Regel nicht. Nach der Heilung bleibt der Antikörper positiv; nur die Nukleinsäure zeigt, ob eine neue Infektion vorliegt. Wer geheilt ist, kann sich wieder anstecken; wer noch gemeinsam Spritzbesteck benutzt, sollte mindestens einmal im Jahr die Nukleinsäure prüfen lassen. Bei einer in der Schwangerschaft festgestellten Infektion wird nach der Geburt und nach Ende des Stillens behandelt; während der Behandlung ist Verhütung nötig. Wer bereits eine Leberzirrhose hat, muss auch nach der Heilung regelmäßig auf Leberkrebs untersucht werden. Zum Verzicht auf gemeinsam genutzte Spritzen siehe §1.30 (keine Spritzen mit anderen teilen). Für Hepatitis B gilt ein anderer Test, siehe §1.14 (Auf Hepatitis B testen lassen). Zu HIV siehe §1.31 (einmal auf HIV testen). Die Leitlinie hält fest, dass Hepatitis C zusammen mit übermäßigem Alkohol zu Leberversagen führen kann; zum Alkohol siehe §2.19 (wenig oder keinen Alkohol trinken). Den größten Nutzen haben Sie selbst, zugleich schützen Sie Ihren Partner und Ihre Sexualpartner.

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

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2. Chou R, Dana T, Fu R, Zakher B, Wagner J, Ramirez S, Grusing S, Jou JH (2020). Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2019.20788
3. Carrat F, Fontaine H, Dorival C, et al. (2019). Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study. The Lancet, 393(10179), 1453-1464. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32111-1
4. Backus LI, Belperio PS, Shahoumian TA, Mole LA (2019). Impact of Sustained Virologic Response with Direct-Acting Antiviral Treatment on Mortality in Patients with Advanced Liver Disease. Hepatology, 69(2), 487-497. https://doi.org/10.1002/hep.29408
5. Jakobsen JC, Nielsen EE, Feinberg J, et al. (2017). Direct-acting antivirals for chronic hepatitis C. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD012143.pub3. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012143.pub3 (opposing view)
6. World Health Organization (2026). Hepatitis C (fact sheet, 28 July 2026). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
7. Chinese Society of Hepatology and Chinese Society of Infectious Diseases, Chinese Medical Association (2022). Guidelines for the prevention and treatment of hepatitis C (2022 edition) [in Chinese]. Chinese Journal of Hepatology, 30(12), 1332-1348. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn501113-20221220-00605
8. General Office of the National Health Commission and nine other departments (2021). Notice on issuing the work plan for eliminating the public health hazard of hepatitis C (2021–2030) (National Health Office Disease Control Letter [2021] No. 492) [in Chinese]. https://www.nhc.gov.cn/jkj/c100062/202109/6bf87bfeb2f0424e8d6efc0425b91699.shtml
9. National Healthcare Security Administration (2019). Policy interpretation of the notice on including the 2019 negotiated drugs in Class B [in Chinese]. https://www.nhsa.gov.cn/art/2019/11/28/art_53_2057.html

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 1, Tipp 45. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss