Hepatitis-B-Panel (两对半) machen lassen und anhand der Impfunterlagen entscheiden, ob eine Nachimpfung nötig ist

Kosten

Ein Test kostet einige zig Yuan. Die Impfung für Erwachsene, 3 Spritzen insgesamt, kostet etwa 100 bis 300 Yuan; maßgeblich ist der Preis der örtlichen Klinik. Üblich ist die Impfung im 0., 1. und 6. Monat.

Was es bringt

Die Studie aus Qidong (启东) teilte Gruppen, nicht einzelne Menschen, zufällig ein und lief 30 Jahre. Bei geimpften Neugeborenen sank der primäre Leberkrebs um 84 % (95% CI 23 % bis 97 %). Der Anteil der HBsAg-Positiven, also der Menschen mit Hepatitis-B-Oberflächenantigen im Blut, sank um 72 % (95% CI 68 % bis 75 %). Dieser Anteil zeigt, wie viele Menschen mit dem Virus infiziert sind. In der Kontrollgruppe hatten 67,8 % im Alter von 10 bis 14 Jahren eine Nachimpfung erhalten. Eine Nachimpfung wirkt im frühen Erwachsenenalter nur zu 21 % gegen HBsAg-Positivität (95% CI 10 % bis 30 %), deutlich schwächer als die Impfung bei der Geburt. In China sank der HBsAg-positive Anteil der Gesamtbevölkerung von 1992 bis 2014 um 52 %, bei Kindern unter 5 Jahren um 97 %. Diese Zahlen lassen sich nicht direkt auf eine Nachimpfung bei Erwachsenen übertragen. Wer vollständig geimpft ist, einmal einen Schutzantikörper hatte und ein gesundes Immunsystem hat, behält nach dem Absinken der Antikörper ein Immungedächtnis und braucht in der Regel keine Auffrischung. Das Immungedächtnis bedeutet, dass der Körper bei erneutem Kontakt mit dem Virus schnell reagiert. Ob nachgeimpft werden sollte, entscheidet man anhand der Impfunterlagen, des Oberflächenantigens, des Oberflächenantikörpers und des Core-Antikörpers. Wer nicht weiß, ob er geimpft wurde, lässt es in der Impfsprechstunde klären.

Hinweise

Wer als Erwachsener nicht geimpft wurde, die Impfung nicht vollständig gemacht hat oder seine Impfgeschichte nicht kennt, bringt die Impfunterlagen und den Laborbefund in die Impfsprechstunde mit. Stellt der Arzt fest, dass noch eine Infektion möglich ist, wird nach Vorschrift geimpft oder die Impfung vervollständigt. Allein aus einem negativen Antikörpertest viele Jahre später sollte man nicht schließen, dass die damalige Impfung gescheitert ist. Wer die Grundimpfung vollständig hat, muss für die Entscheidung über eine Auffrischung nicht wiederholt Antikörper messen lassen. Fehlt der Schutzantikörper nach vollständiger Impfung zum vorgeschriebenen Zeitpunkt, lässt der Arzt eine Nachimpfung und Kontrolle planen. Auch Dialysepatienten, Menschen mit geschwächtem Immunsystem und Personen mit beruflichem Blutkontakt sollten gesondert beurteilt werden. Ein positiver Core-Antikörper kann auf eine frühere Infektion hinweisen; er bedeutet nicht, dass man nie infiziert war und nachgeimpft werden muss. Die Impfung behandelt eine bestehende Infektion nicht. Ist das Oberflächenantigen HBsAg positiv, lassen Sie sich in der Hepatologie beurteilen, siehe §16.11 (Bei positivem HBsAg einmal pro halbem Jahr Leber-Ultraschall).

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Qu C et al. (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine: "The estimated efficacy of catch-up vaccination on HBsAg seroprevalence in early adulthood was 21% (95% CI 10%-30%), substantially weaker than that of the neonatal vaccination (72%, 95% CI 68%-75%)." https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001774
2. Cui F et al. (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. https://doi.org/10.3201/eid2305.161477
3. Chinese Center for Disease Control and Prevention. Hepatitis B (vaccine immunization and prevention, FAQ 4) [in Chinese]. https://www.chinacdc.cn/jkyj/mygh02/ymkyfjb/yxgy/
4. CDC. Pink Book, Chapter 10: Hepatitis B (Immunogenicity and Vaccine Efficacy; Serologic Testing of Vaccine Recipients). https://www.cdc.gov/pinkbook/hcp/table-of-contents/chapter-10-hepatitis-b.html
5. CDC (2023). Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023 (Table 1; Persons Who Are Fully Vaccinated Against HBV Infection). https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/rr7201a1.htm

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 1, Tipp 14. Dieser Abschnitt behandelt Gesundheit und Medikamente. Das sind allgemeine Informationen, kein Ersatz für ärztliche Diagnose oder Verschreibung. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss