Plötzlich schiefer Mund, ein Arm ohne Kraft, undeutliche Sprache: sofort die 120 (der Rettungsnotruf in China) rufen, nicht warten und nicht selbst fahren

Im echten Notfall wählen Sie zuerst die 112.

Kosten

Kostet nichts. Drei Handgriffe, einmal gesehen, kann man sie: die Person lächeln lassen, beide Arme waagerecht heben lassen, einen ganzen Satz sprechen lassen.

Was es bringt

Zusammengefasst wurden 9 randomisierte Studien zur intravenösen Thrombolyse mit individuellen Daten von 6.756 Patienten mit akutem ischämischem Schlaganfall (Metaanalyse). Ein ischämischer Schlaganfall ist ein Schlaganfall durch ein verstopftes Blutgefäß. Intravenöse Thrombolyse heißt: Ein Medikament öffnet das verstopfte Gefäß. Untersucht wurde, ob die Betroffenen 3 bis 6 Monate später deutlich behindert waren (modifizierte Rankin-Skala 0–1). Innerhalb von 3 Stunden mit Alteplase behandelt, ergibt sich ein Odds Ratio von 1,75, 95 %-Konfidenzintervall 1,35–2,27. Der tatsächliche Anteil lag bei 32,9 % in der Gruppe mit Thrombolyse und bei 23,1 % in der Kontrollgruppe, ein Unterschied von 9,8 Prozentpunkten. Ein Odds Ratio ist kein Verhältnis von Wahrscheinlichkeiten und darf nicht als 1,75-fache Chance auf Erholung gelesen werden. Zwischen 3 und 4,5 Stunden liegt der Wert bei 1,26 (1,05–1,51). Nach mehr als 4,5 Stunden liegt er bei 1,15 (0,95–1,40); in dieser Studie zeigte sich statistisch kein eindeutiger Unterschied. Das heißt nicht, dass nach 4,5 Stunden nicht mehr behandelt werden kann. Die Leitlinien der American Heart Association und der American Stroke Association von 2026 unterstützen, das Zeitfenster für die Thrombolyse bei manchen Patienten zu verlängern. Bei Patienten mit unbekanntem Beginn oder 4,5 bis 9 Stunden nach Beginn kann nach einer gezielten Bildgebung trotzdem eine Thrombolyse infrage kommen. Ob ein Medikament infrage kommt, entscheidet der Arzt; je früher man in Behandlung kommt, desto besser. Die Empfehlung der Abteilung für Notfallmedizin der Chinesischen Schlaganfallgesellschaft (中国卒中学会急救医学分会) von 2017 zur präklinischen Notfallversorgung verlangt, dass Rettungskräfte Verdachtsfälle von Schlaganfall «in der kürzesten Zeit in das nächstgelegene zertifizierte Schlaganfallzentrum oder in ein Krankenhaus bringen, das intravenöse Thrombolyse und/oder endovaskuläre Behandlung anbieten kann», und das aufnehmende Krankenhaus «vor Ankunft des Patienten im Voraus benachrichtigen». Der Konsens hält außerdem fest, dass akute Schlaganfallpatienten wegen einer «Aspiration» (误吸) und ähnlicher Ursachen Atemprobleme haben können

Hinweise

Je früher die Thrombolyse, desto wirksamer; doch nach 4,5 Stunden sollte man die Erstversorgung trotzdem nicht aufgeben. Die 120 statt Selbstfahren: Nach dem Konsens zur präklinischen Notfallversorgung bringen die Rettungskräfte die Person in ein Krankenhaus, das eine Thrombolyse durchführen kann, und melden die Ankunft vorab. Notieren Sie den genauen Beginn der Symptome; die Ärzte brauchen ihn, um die Behandlungsmöglichkeiten einzuschätzen. Nichts zu trinken oder zu schlucken geben; das leitet der Autor aus der im Konsens genannten «Aspiration» (误吸) ab: Schlaganfallpatienten können sich verschlucken. Nicht «erst einmal abwarten und ausruhen».

Evidenzgrad

A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.

Quellen

1. Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60584-5
2. Emergency Medicine Branch of the Chinese Stroke Association (2017). Expert Consensus on Prehospital Emergency Care for Stroke [in Chinese]. Chinese Journal of Emergency Medicine, 26(10), 1107-1114. http://www.cem.org.cn/rhtml/20171002/index.htm
3. Prabhakaran S et al. (2026). 2026 Guideline for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000513
4. American Heart Association (2026). Top Things to Know: 2026 Guideline for the Early Management of Patients With AIS, point 3. https://professional.heart.org/en/science-news/2026-guideline-for-the-early-management-of-patients-with-acute-ischemic-stroke/top-things-to-know

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 13, Tipp 3. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss