Ein älterer Mensch hat sich den Kopf gestoßen und wird zwei bis drei Wochen oder mehrere Monate später unsicher beim Gehen, verlangsamt, schläfrig oder hat eine schwache Körperseite: ein Kopf-CT machen lassen

Im echten Notfall wählen Sie zuerst die 112.

Kosten

Ein Kopf-CT kostet zwei- bis dreihundert Yuan.

Was es bringt

Die Chinesische Gesellschaft für Neurochirurgie und andere Fachverbände veröffentlichten einen «chinesischen Expertenkonsens zur medikamentösen Behandlung des chronischen Subduralhämatoms» (中华医学会神经外科学分会等发布的《慢性硬膜下血肿药物治疗中国专家共识》). Ein chronisches Subduralhämatom ist ein Bluterguss, der sich langsam zwischen den Hirnhäuten ansammelt. Fachsprachlich: chronische Raumforderung durch Blutung zwischen Spinngewebshaut und harter Hirnhaut. Er entsteht «meist in der dritten Woche nach einer Schädel-Hirn-Verletzung» und tritt vor allem bei älteren Menschen auf. Nach einer Operation kann die Wiederkehr bis zu 33 % betragen, die Sterblichkeit bis zu 32 %. Bei Patienten über 90 Jahren erholen sich insgesamt nur 24 % gut. Eine systematische Übersichtsarbeit nennt weltweit 3,39 bis 39,1 Neuerkrankungen pro 100.000 (10万) Einwohner und Jahr; mit dem Alter steigt die Rate, bei über 80-Jährigen bis zum Dreifachen. Die häufigsten Ursachen sind Verletzungen und Stürze, gefolgt von langjährigem starkem Alkoholkonsum, Gerinnungshemmern und Gewalt. Eine geriatrische Übersichtsarbeit beschreibt das klinische Bild als «typischerweise Verwirrtheit, Abnahme der kognitiven Leistung, Gangstörung oder Schläfrigkeit, die anderen Alterssyndromen ähnlich sein können». Eine weitere Übersichtsarbeit berichtet, dass die Erkrankung häufiger wird; das hänge damit zusammen, dass mehr Menschen Gerinnungshemmer und Thrombozytenhemmer (Aspirin, Clopidogrel und ähnliche) nehmen und ältere Menschen leichter stürzen. Eine andere Literatur-Übersichtsarbeit beschreibt, dass zwischen der Verletzung und den Symptomen eine Zeit liegt; die Verletzung ist meist sehr leicht und wird deshalb oft übersehen. Mehr als 50 % der Patienten bestreiten, sich verletzt zu haben.

Hinweise

Der Kopfstoß war oft nur eine kleine Berührung; mehr als die Hälfte der älteren Menschen kann sich nicht daran erinnern, sich verletzt zu haben. Deshalb: Wenn es zu Hause heißt «plötzlich verwirrt, unsicher beim Gehen, ständig schläfrig, eine Hand schwach», fragen Sie zuerst nach Stürzen oder Kopfstößen in den letzten zwei oder drei Monaten und machen dann ein CT. Die Symptome ähneln anderen Alterskrankheiten; nehmen Sie nicht gleich «Altersdemenz» oder «Folge des letzten Schlaganfalls» an, sonst geht Zeit verloren. Ältere Menschen, die Aspirin, Clopidogrel, Warfarin oder neuere orale Gerinnungshemmer einnehmen, haben ein höheres Risiko, ebenso Menschen mit langjährig hohem Alkoholkonsum. Zur Sturzprävention siehe §1.13 (Gleichgewicht und Beinkraft trainieren). Wenn das Gedächtnis von Jahr zu Jahr schlechter wird und nicht von einem Kopfstoß stammt, siehe §17.13 (Gedächtnissprechstunde).

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. Zhang J et al. (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. https://doi.org/10.1186/s41016-021-00263-z
2. Dziho A et al. (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. https://doi.org/10.1016/j.bas.2025.105893
3. Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. https://doi.org/10.1684/pnv.2026.1274
4. Iliescu IA, Constantinescu AI (2015). Clinical evolutional aspects of chronic subdural haematomas - literature review. Journal of Medicine and Life, 8(Spec Issue), 26-33: "the brain injury, usually minor" "patients deny the existence of a trauma in over 50% of the cases". https://europepmc.org/article/MED/26361507

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 13, Tipp 10. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss