Ein Auge wird plötzlich schwarz wie ein zugezogener Vorhang, auch wenn es nach wenigen Minuten von allein wieder besser wird: noch am selben Tag als Schlaganfall in die Notaufnahme

Im echten Notfall wählen Sie zuerst die 112.

Kosten

Kostet nichts. Notfall-Untersuchung und Gefäßdiagnostik dauern einen halben bis einen ganzen Tag.

Was es bringt

Die American Heart Association veröffentlichte 2021 eine wissenschaftliche Stellungnahme zum Verschluss der zentralen Netzhautarterie (dem Hauptgefäß der Netzhaut). Darin steht: «Der akute Verschluss der zentralen Netzhautarterie ist ein Notfall.» Das Versorgungssystem solle ihn als Notfall erkennen und nach Dringlichkeit einordnen. Je länger das Gefäß verstopft bleibt, desto weniger Netzhaut lässt sich retten. Die Oxford-Studie EXPRESS untersuchte zwei Gruppen: kleine Schlaganfälle und Minderdurchblutungen des Gehirns, die sich von selbst bessern (transitorische ischämische Attacke, TIA). Diese Patienten wurden später so umgestellt, dass sie am selben Tag beurteilt und behandelt wurden. Danach sank der Anteil erneuter Schlaganfälle innerhalb von 90 Tagen von 10,3 % (32/310) auf 2,1 % (6/281). Die Zusammenfassung der Stellungnahme hält außerdem fest, dass der Verschluss der zentralen Netzhautarterie eine Form des akuten ischämischen Schlaganfalls ist und ein Vorbote für Hirn- und Herz-Kreislauf-Ereignisse sein kann, die danach folgen. Der britische National Health Service (NHS) führt «Sehstörungen oder Erblindung auf einem oder beiden Augen» als Schlaganfallsymptom auf und schreibt, dass man auch bei Symptomen, die von selbst wieder verschwinden, sofort ärztliche Hilfe suchen sollte. Wer in den letzten 24 Stunden Schlaganfallsymptome hatte, die inzwischen verschwunden sind, soll ebenfalls den Rettungsdienst rufen.

Hinweise

Die Einstufung B liegt daran, dass EXPRESS keine randomisierte Studie ist. Verglichen werden dieselben Menschen vor und nach einer Änderung des Vorgehens. Andere Bedingungen können sich dazwischen verändert haben, und das lässt sich nicht trennen. Ein Auge, das für einige Minuten dunkel war und sich dann von selbst erholt, wird leicht als «Erschöpfung» oder «Unterzucker» abgetan. Der NHS schreibt, dass man auch bei Symptomen, die von selbst wieder verschwinden, sofort ärztliche Hilfe suchen sollte; in der EXPRESS-Gruppe wurden die Patienten nicht am selben Tag behandelt, und 10,3 % erlitten innerhalb von 90 Tagen erneut einen Schlaganfall. Wenn ein Auge plötzlich nicht mehr sieht, sollten Sie das ernst nehmen, auch wenn es nicht schmerzt und nicht gerötet ist. Warten Sie nicht auf die Augenarztsprechstunde am nächsten Tag, sondern gehen Sie direkt in die Notaufnahme eines Krankenhauses mit Schlaganfallzentrum.

Evidenzgrad

B : Durch Forschung gestützt, aber ohne genaue Zahl, oder nur kleine bzw. einzelne Studien.

Quellen

1. Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294: "Central retinal artery occlusion (CRAO) is a form of acute ischemic stroke that causes severe visual loss and is a harbinger of further cerebrovascular and cardiovascular events". https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000366
2. NHS. Symptoms of a stroke: "blurred vision or loss of sight in 1 or both eyes" "Symptoms of a stroke can sometimes stop after a short time, so you may think you're OK. Even if this happens, get medical help straight away" "you've had signs of a stroke within the last 24 hours even if they've now stopped". https://www.nhs.uk/conditions/stroke/symptoms/
3. Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 13, Tipp 5. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss